得知自己患上了乳腺癌,需切除整个乳房,26岁的小陈哭了,哭得撕心裂肺。她不敢相信这个事实,无法接受没有乳房的自己,一度萌生放弃治疗的念头;“身体都不完整了,治病还有什么意义?”
近日,浙江省人民医院整形外科郭金才副主任医师,在为小陈切除乳房的同时,“就地取材”,用她背部的肌肉和皮肤,给她重新造了一个乳房。手术很顺利,恢复了好心情的小陈调侃说:“这以假乱真的技术真厉害。”
洗澡摸到乳房有肿块 去医院一查是乳腺癌
小陈是宁波人,在杭州从事IT工作。她说:“我在洗澡时,自己摸到右侧胸部有肿块,不是很大,但硬硬的,当时心里就咯噔了一下,有点害怕,整个晚上都没睡好。”
第二天一早,她立马往医院跑,结果,被诊断为乳腺导管内浸润癌。门诊医生告诉她,虽然肿瘤不大,约一颗山核桃大小,还是早期,但由于肿瘤已经浸润导管,需切除整个乳房。
明确诊断后,小陈还没走出诊室门,就开始嚎啕大哭。她说,她很少在人前哭,她觉得那很丢人,但那时她真的忍不住了。和大部分乳腺癌患者一样,小陈经历了一段难熬的日子,整夜整夜地失眠,始终不愿接受这个事实。“为什么是我?”小陈不停地问自己,她才26岁,大学毕业才一年多,工作好不容易才安定下来,还没有结婚,没有生孩子。
“是我男朋友给了我治疗的信心,我们是大学时认识的,毕业后,一起留在了杭州。他不停地鼓励我,还到处查资料、咨询专家。后来,查到了乳房即刻重建这个方法。”
自体组织移植即刻重建
以假乱真,重塑曲线
手术由郭金才医师主刀。他说,当他第一眼看到小陈时,确实觉得蛮可惜的,小姑娘身材高挑,面容清秀,是典型的江南美女。结合小陈的情况,他建议切除乳房后,利用小陈自身背阔肌皮瓣加假体重建乳房,临床称之为“自体组织移植-即刻重建”。
郭医师说:“目前,乳腺癌术后乳房再造的时机可以分为即刻(I期)乳房再造和延期(II期)乳房再造,其最大的区别,是在切乳的同时做,还是术后再做。就临床效果来看,I期再造的效果更好。I期再造,一方面患者不会经历失去乳房的痛苦;另一方面,术后乳房形态会更好,还可以减少住院时间和费用。”
小陈的手术还有一个特点是,用了她自己身上的组织。郭医师说,再造乳房的组织大体可以分为两类,以假体植入为基础的乳房再造和以自体组织移植为基础的乳房再造。假体主要是硅胶等医用材料,自体组织主要来自患者的腹部、背部等软组织。用自体组织的优势在于,术后造型比较好,有自然的活动度,手感好,患者的满意度相对较高。像那些已婚已育的女性,可以选择腹壁皮肤软组织,这样既可以重建乳房,又可以瘦身。
我国每年20万人做乳房切除术
选择乳房重建的不到1%
近年,乳腺癌已成为危害女性健康的第一个恶性肿瘤。郭金才医师说:“据统计,我国每年有20万乳腺癌新发病例接受乳房切除术,选择乳房重建的比率却不足1%,即100个乳房切除的病人中,不到1个人接受乳房重建手术,远远低于美国的60%、欧洲的35%,以及日本17%的失乳重建率。”
乳房是女性身体的一大标志。一项针对75例中国乳腺癌术后患者的问卷调查结果显示:97.5%的失乳女性感到忧虑,93.3%的失乳女性自卑感增强。
哪些乳腺癌患者可以做乳房重建?郭医师说,大部分切乳患者都可以做乳房重建,关键是病人的身体能够耐受手术。浙江省人民医院整形外科中心已经做了47例乳房重建手术,其中以三四十岁的患者为主,年龄最大的53岁,最小的26岁。
有些乳腺癌患者担心乳房重建影响治疗效果。对此,郭医师说,大量文献报道乳腺癌切除术后I期再造是安全的,不会显著影响乳腺癌的辅助化疗。美国MD安德森癌症中心曾对104例乳腺癌患者进行5年以上的随访,采用的是保留皮肤的乳房切除术和即刻乳房再造术,发现局部肿瘤复发率为6.7%,远处转移率为12.5%,无病存活率为88.5%,病死率为7.7%,与传统乳房切除术而未再造的患者相比,差异无统计学意义。