国会参院健保修正案上周因支持票不够而告失败，共和党本周将重新再战，希望争取到足够票数；不过，修正案难产却暴露川普总统部分真面目，而这些真正意图，将继续影响健保立法的成败。
第一，本月18日，川普对参院共和党议员无法通过法案大怒，他的反应是"让『欧记健保』自行灭亡"(Let Obamacare fail)；他又反覆说，他和共和党绝不会保留欧记健保(I'm not going to own it. Republicans are not going to own it.)。
川普这一表态，反映他政治受挫后的失控，赤裸裸暴露对总统职责的无知，完全不知作为美国总统，施政的最大前提就是维护美国人利益，他宣誓就职时的誓词就有这样的陈述。已实施四年的欧记健保，现在至少有1200万人透过它的交易平台购买健保。联邦政府既是受人民託付，怎可丢下欧记健保和至少1200万人不管？
第二，川普竞选和上任后一再重申，要为美国人提供可负担的健保，承诺"川记健保"必定"又好又便宜"。但事实并非如此，因为他支持的众院版健保法案，会导致2300万人失去健保，50多岁至64岁的人保费被大幅提高；他支持的参院版健保修正案，将导致3200万人失去健保，"带病投保者"保费被大幅提高。参众两院的健保法案显然与他承诺都有很大差距，充分证明，他的承诺只是争取选票的谎言，没有一点事实根据；他的民粹主义也完全是假的。
第三，相对于川普对美国人所作的大量谎言承诺，他却永远不会忘记自己的"个人利益"。他始终不肯公开报税资料，就任总统后仍不肯放下家族生意，上周还要画红线，阻止特别检察官穆勒调查他的税务情况和家族企业经营，并威胁说，如果穆勒胆敢越过红线，他会炒掉穆勒。
川普去年胜选使他变得更自大自恋，他相信，自己拥有大量推特追随者(他自我吹嘘有1亿，但实际为3240万)，可让他击败主流媒体。健保案受挫后，他的自大自恋膨胀到极点，作为总统应有的理性务实，全都变为次要，甚至完全忽略。他坚持的只是个人利益，要让欧记健保自行灭亡，党派立场先于民众利益，却没想到，欧记健保如崩溃，而川记健保又难产，数千万美国人将陷入恐慌。他凭甚么还夸口说，美国人不会病倒街头。
第四，本月19日，川普改口，"下令"参院共和党人重新再战，不得放暑假，直到通过新的解决法案为止。总统并没有权力"指令"国会运作，而这一表态，又暴露他的两个弱点：一，他对健保政策毫无认识，也没有研究其内容的兴趣，所以完全没有自己的主意和见解；二，因为他没有主意，所以不得不依靠共和党保守派拟定对策，但保守派僵化的意识形态，争取不到共和党温和派议员支持，注定健保立法难产的命运。
共和党保守派的健保主张，主要是减少给中下阶层的福利补助；减少福利表现在两大策略上。一，大幅削减联邦医疗补助(Medicaid)预算：众院版健保法案和参院版修正案都规定，未来十年，削减Medicaid补助约8000亿元，巨大削减使7400万依靠Medicaid的贫病老弱陷入恐慌。
但共和党从众院到参院的健保版本，都坚持削减Medicaid预算，清楚显示，保守派主导的削减策略，只要川普继续投向保守派，削减方向就不会改变，也注定共和党提出的任何修正案，都难受到多数美国人民欢迎，虽印证给出去的福利的确难以收回，但党内温和派议员需要争取连任，怕得罪选民，自然不愿支持修正案。
二，病人和年长者保费被大幅提高：保守派假借自由选择之名，容许保险公司销售两套健保计画，年轻人和无病者可买低保费计画；年长者和病人则被迫购买高保费计画，这样年长者和病人(特别是5200万带病投保者)的保费势必大幅提高，不少人势将负担不起，沦为无保族。
只要川普继续依赖共和党保守派，任由保守意识形态主导健保立法，党内温和派一定反对到底。这种党内分歧已证实很难妥协，因此，参院共和党本周新一轮角力，只会在派系利益上拉据，必然与真正"健保改革"无关。川普依然依靠保守派，只想废除欧记健保，所以只能扮演健保立法的旁观者，对健保政策毫无主张或建树。
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