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川普健保大动向:白卡,不能白拿

www.creaders.net | 2017-08-02 07:12:40  世界日报 | 0条评论 | 查看/发表评论

  川普政府今年1月20日成立后,加强稽查联邦医疗补助(Medicaid)诈欺行为,扬言不合规定、滥领福利者,入籍将受影响,或出境后难再进入美国;川普政府提出的2018年度预算计画,最引人瞩目的就是减少医疗补助的预算,而在共和党主导于国会众院通过的"川记健保"方案,最引起争议的就是,在未来十年内削减医疗补助经费达8000亿元。

  共和党参院健保案版本则给个人的"白卡"花费设了上限,每人都有一个一定的"白卡"额度(fixed amount),共和党方案尽管多次闯关未成,但有两个态度鲜明的主旨:一是"白卡,不能白拿",拿白卡者须以工作来交换;二是,让那些以福利诈欺为生、钻福利浪费、福利滥用空子的人,不再有用武之地。

  医疗补助,这一在1970年便已创设的救助穷困居民的计画,管理者为各州政府,由联邦拨款给州府,州府决定谁有领取白卡的福利。当时援助的对象是7%真正生活困难的美国人,但近50年后,这一计画竟要普惠25%的人口,即每四个人中,就有一人在享受医疗补助福利。而新移民来美不久就领白卡福利,也已成为美国社安系统乱象的一部分。

  究竟是美国人的生活江河日下,穷人越来越多,还是美国福利的口子越开越大,申领者不拿白不拿,审批者大慷国家之慨?

  研究显示,在1980年,联邦政府的开支中,每41元中才一元用于医疗补助计画。但到2000年,联邦政府每花15元,就得有一元用在这一计画。如今,政府每花10元,更有一元用到医疗补助计画上(占政府用度一成)。而在一些州,医疗补助计画竟占用了这些州预算的20%至25%,无怪乎这些州已越来越不堪重负,度日如年。

  鑑此,无论共和党执政,还是民主党当家,正视医疗补助的滥用、浪费和诈欺已刻不容缓。卫生与福利部长普莱斯(Tom Price)今年3月就直指医疗补助计画已经"破产",呼吁国会全神贯注于打击诈欺与浪费。他说,川普政府将把遏止医疗补助和医疗照顾(Medicare,俗称"红蓝卡")的浪费和滥用作优先任务。


  川普政府提出的政府预算中,尽管各种福利项目经费大减,却增加7000万元加强一个"健保诈欺和滥用控制项目",显示政府藉此辨别谁是真穷,谁是装穷,把纳税人的钱用在刀口上的决心。

  未来川普政府打击医疗补助诈欺与滥用的手段有二:一是严格执行联邦法规。依法每年将对领取医疗补助福利者的资格审核一次,各州要求尽管不同,但通常需要证明经济来源在一定数目以下,为美国公民,在本州居住。验证美国公民身分和经济来源,一些州过去都是依靠社安局在内的联邦机构,但信息更新较慢。不过现在已有多达半数州,将透过消费者信用报告公司Equifax提供的查验服务,信息会随时更新。

  二是由于医疗补助计画由各州经营,数据闭塞,各自为政,许多州在认定申请者资格时,完全依赖申请人的说辞,包括住址、多少人同住,以此确定这一家庭是否符合资格;目前部分州已开始把申请人提供的资料提供给州内、州外不同的政府机构交叉查验,以找出"破绽"。

  而由非营利机构"政府问责基金会"(FGA)提出的一项立法方案,允许各州雇用私人承包公司收集福利领取者的个人信息,并要求各州每季度更新这些信息,防止同一人在不同的州领取福利,也已在一些州实施。所有这些都将给医疗补助计画带来实质变化。

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