美国新冠战略：“曲线抗疫”

　　川普政府高级卫生官员周日宣布，联邦政府本星期开始将在全国范围推出冠状病毒检测系统。医学和卫生专家说，美国当前应对新冠疫情的主要战略是：减缓病毒传播速度以平缓病例“增长曲线”，为医疗系统赢得增强和建立能力的时间。

　　川普总统2020年3月14日在白宫就疫情举行记者会

　　川普在周日的发布会上说，民众没有必要抢购和囤积物品，“不要紧张！放松！一切都会过去。”

　　媒体和医学专家反驳川普对疫情的轻描淡写。美国约翰斯·霍普金斯大学教授马蒂·马卡里（Marty Makary）对雅虎财经表示，不要相信所看到的确诊感染数字。按照他的推测，目前美国有“5万至50万人”已经感染了新冠病毒。

　　白宫应对新冠疫情团队的传染病专家、美国国家过敏与传染病研究所所长安东尼·福奇医生（Dr. Anthony Fauci）警告说：“更糟糕的情况还在后面！”

　　流行病专家、乔治城大学医学院教授刘成龙对美国之音说，霍普金斯大学马卡里的说法有道理。“我觉得他的评论是有道理的；因为到目前为止美国都没有做到大规模的筛查。当然他所估计的数字是否准确另当别论。因为没有做大规模检测，所以不知道真正感染者的基数是多少。”对此，不同人有不同的说法；但是实际感染者的数字，毫无疑问要比现在公布的数字要高很多。

　　刘成龙表示，发生这种情况的原因，一方面是因为美国的试剂刚开始出现了问题；另一方面也是因为美国一开始对新冠病毒重视不够。他说：“尽管当时中国的疫情已经非常严重；美国有些大意了，觉得这个问题在美国没有那么严重。当美国出现社区感染时，才有些慌了手脚，完全没有准备好。”

　　川普总统上星期早些时候宣布，美国新冠疫情进入全国紧急状态。针对美国疫情的形势，美国有公共卫生专家提出了“平缓增长曲线”的抗疫战略。川普总统高级卫生顾问福奇医生，也在不同场合多次提到这个“曲线抗疫”的策略。

　　这里所说的曲线，是指随时间推移，新冠病毒确诊病例数目的“增长指数曲线”。

　　新冠病毒确诊病例数目的“增长指数曲线”

　　红色曲线显示的是，如果不采取预防措施，可能会出现病例急剧上升的情况。如果出现这种情况，大量的病例激增会使得医疗保健系统不堪重负，没有足够的病床和呼吸器供那些需要的人使用。

　　第二条曲线（蓝色）显示，如果采取预防措施，将会发生的情况：病例数目较低，而且分布时间较长。这种平坦的曲线，是现在全球许多地方应该寻求的目标，因为新冠病毒疫情已经在世界范围内大流行。

　　乔治城大学教授刘成龙解释说，目前美国提倡的这个“曲线抗疫”战略的要点，就是减缓病毒传播速度，使得蓝色曲线变长、变平缓，为医疗系统赢得时间，并增强能力、集中优势资源，用于重症患者。

　　刘成龙说：“美国医学界认为，新冠病毒感染者80%以上都是轻症，只要在家隔离一段时间就会自行痊愈。所以医疗资源要用在15-20%的重症病人身上。”如果不减缓疾病传播速度，重症病例一下子激增，便会发生医疗资源的挤兑；使得医院一下子应对不了，从而造成病亡率的升高。“所以减缓疾病传播速度，只有把这个增长曲线拉长、拉平，现有的医疗资源才有能力应对目前的疫情。”

　　公共卫生专家德鲁·哈里斯（Drew A. Harris）也在其推特上写道：“重要的是要记住：对新冠病毒疫情采取的任何控制措施，可能只是延误病例的出现，而不可能预防。不过，控制措施有助于限制病例的激增，给医院赢得时间准备和管理这些病例。”

　　哈里斯也提到，减缓冠状病毒传播速度的一大好处：让更多重症患者能够获得维持生命所需的医疗保健服务。用他的话说：“这是ICU病房加呼吸机，与停车场帐篷里治疗的区别。”

　　这样，即使如霍普金斯大学马卡里等人所言，最终很多美国人都感染新冠病毒；但是，通过平缓增长曲线，使美国医疗系统有更多的时间来建立能力，开发治疗方法，直至最终疫苗的诞生。

　　另一方面，中国媒体也报道了霍普金斯大学马卡里的说法。“新浪财经”用通栏大标题写道：“霍普金斯大学教授：美国有多达50万人已感染， 不要相信现在的数字”。中文社交媒体上，一些民众揶揄美国“连现成的作业都不会抄”；甚至有人指责美国政府隐瞒数字。

　　所谓“抄作业”是说，美国应该采取中国武汉和湖北全面封城和限制人口流动的方式，来应对新冠疫情。当然，美国总统川普的高级顾问福奇医生也多次表示，美国并不排除采取一切必要和可能的措施。

　　乔治城大学教授刘成龙认为，中国的封城措施，包括限制‘春运’出行的做法等等，证明是有效的，疫情已经基本得到控制。华盛顿当然也一直在观察中国控制疫情的做法，一定也在考量美国哪些可以做，哪些不可以做。

　　刘成龙认为，美国目前采取的“曲线抗疫”战略是符合美国国情的。疫情之初川普总统宣布禁止来自中国旅行者入境的做法是对的，但是现在来看做得有些虎头蛇尾，后续工作没有积极地跟上；所以造成了疫情形势的逐步恶化。

　　美国的医疗水平显然是一个重要优势。毫无疑问，美国的医疗水平是全世界最高的；对于重症病人的治疗和护理水平，也要比其它国家高很多。他说：“另外一个优势，美国医疗体系的动员能力是很强的。”

　　美国医疗体系的第一道防护网很强大: 家庭医生、遍布社区的私人诊所。此外，还有各地私立、公立医院，以及众多大学医学院附属医院的系统。一旦把所有这样医疗资源动员起来，力量和能力还是很大的。

　　刘成龙说，“曲线抗疫”战略的第一步就是要加大测试力度，弄清到底多少人感染了病毒。民众如果得知自己感染，没有重症体征时就能够自主隔离，从而减缓病毒传播速度。

　　另外，缩短社交距离；条件许可情况下，远程（在家）工作；最大程度减少人员集中和流动，阻断暴露于病毒的风险；都有助于减缓病毒传播的速度。