中国疫苗有用吗？打了后接连确诊

塞舌尔只有大约10万人口，正当世界上许多国家正在为获得足够疫苗而犯愁时，塞舌尔已经为其61% 的人口接种了新冠疫苗。然而，在过去的一个月里，塞舌尔的新冠病例数量一直呈上升趋势。该国5月13日公布的数字显示，已经出现超过2700个活跃病例。

《纽约时报》报道说，塞舌尔疫情反弹，引发对中国“国药”疫苗有效性的质疑。报道说，目前塞舌尔已经接种了两剂疫苗的人群中，57% 的人注射的是中国的国药（Sinopharm）疫苗，43% 的人注射了阿斯利康（AstraZeneca）疫苗。

塞舌尔是全球新冠疫苗接种率最高的国家，如今出现病毒突破性感染，引发议论和担忧。《纽约时报》的报道说，这凸显了疫苗选择的重要性。

报道援引塞舌尔卫生部的数据说，在新确诊的感染病例中，有37%的人已经完成了两剂疫苗的接种，但该国卫生部没有说明，其中有多少人接种的是“国药”疫苗。

《纽约时报》的报道也援引科学家的话说，“突破性感染是正常的，因为没有一种疫苗是百分之百有效的”。

新冠病毒疫情在全球肆虐进入第二年，世界各国正在采取一切手段加快新冠疫苗的接种。与此同时，接种疫苗后发生突破性感染的情况在各地时有发生，这给各国卫生当局推进疫苗广泛接种、早日实现群体免疫的努力，带来严峻挑战。

流行病专家、美国乔治城大学（Georgetown University）医学院研究员刘成龙对美国之音表示，按照美国疾病预防控制中心（CDC）的定义，所谓“疫苗突破案例”并不罕见。这意味着，虽然接种过疫苗的人，患病的可能性要小得多，但这种情况仍有可能发生。

刘成龙说：“截至2021年4月26日，超过9500万美国人已经完全接种了新冠疫苗。在这9500万人中，美国疾控中心已经接到了9245例突破性感染报告。在这些突破性病例中，27%为无症状感染，9% 感染后住院，有1% 的感染者死亡。”

美国主要接种的是“莫德纳”和“辉瑞”两种新冠疫苗，两种疫苗的临床试验结果显示，有效率均在95%左右。

事实上，所有投入使用的现有新冠疫苗，都曾经发生了疫苗突破感染。中国生产的另一种“科兴”（Sinovac）疫苗3月份时曾经在菲律宾发生突破性感染；最近泰国女排国家队运动员据信也在接种第一针“科兴”疫苗后，有20多人新冠检测呈阳性。

美国罗格斯大学（Rutgers University）生物化学教授理查德·埃布赖特（Richard H. Ebright）告诉美国之音，塞舌尔的疫情局势表明，疫苗突破感染的确是一个严重关切，并可能在未来的一年里日益成为更严重的关切。

流行病专家刘成龙表示，目前专家们正在持续研究这些突破性感染病例的常见程度。

“在我们进入大流行第二年时，这是否会成为人们日益关注的问题，取决于许多因素，包括疫苗接种、未接种疫苗人口百分比和实施的公共卫生措施等，”刘成龙说。

阿达利亚：国药疫苗可能不是最优秀的

鉴于塞舌尔的接种人群里有57%的人接种了最近被世卫组织批准用于紧急使用的“国药”疫苗，塞舌尔出现疫苗突破病例，引发新一轮对中国“国药”疫苗有效率的质疑。在目前掌握的数据情况下，能否锁定就是“国药”惹的祸？

约翰斯·霍普金斯大学卫生健安全中心高级学者阿梅什·阿达利亚（Amesh A. Adalja, MD）医生对美国之音表示，最大的担忧是，塞舌尔大部分人接种的是中国国药疫苗。

“因为对于这种疫苗，我们没有掌握关于其第三阶段临床试验结果的同行评审出版物，因此这种疫苗可能不是最优秀的，” 阿达利亚说。

事实上，塞舌尔接种的两种疫苗，“国药”和“阿斯利康”，尽管都是通过了独立专家评审，被世界卫生组织推荐进入全球紧急使用名单；但是其有效率都远低于在美国普遍接种的“莫德纳”和“辉瑞”。

根据世界卫生组织公布的数据，“阿斯利康”疫苗预防有症状感染的有效率为76%；而“国药”疫苗此前在中国、巴基斯坦和阿联酋三国已经批准使用，世卫组织独立专家组的综合评估结果是，所有年龄组有症状感染和住院疾病的有效率为大约79%。

按照世卫组织的标准，有效率达到50% 以上为有效，便可以推荐进入紧急使用疫苗清单。

霍普金斯大学的阿达利亚医生说，尽管世卫组织最近已经批准了“国药”疫苗，并且将其列入了紧急用途清单；但是其有效率不是最高的。“就连中国疾病预防控制中心主任本人也曾经表示过，中国产的疫苗不如其它疫苗的有效率高。”

不过，乔治城大学流行病专家刘成龙对美国之音表示，在进行进一步的流行病学调查之前，仅凭塞舌尔57%的接种人口接种了“国药”疫苗，43%的人接种了“阿斯利康”疫苗这一组数字，就断定是“国药”惹的祸还为时过早；因为没有任何一种疫苗是具有100%保护性的。

此外，即使是塞舌尔接种的另外一种疫苗“阿斯利康”，从面世之初就报告过多起接种后发生“血栓”问题，而引发安全性隐患。

路透社星期一（5月17日）的最新报道说，印度在“阿斯利康”疫苗的接种者中，发现了26例出血和凝血的疑似病例。此前，因为对“阿斯利康”疫苗安全性的担心，若干国家已经暂停或者限制使用。

在罗格斯大学教授埃布赖特看来，在塞舌尔所发生的疫苗突破感染显示，对于那些无法获得最有效疫苗的国家，疫苗突破感染是一项重大忧患；因为，目前有效程度高的疫苗，主要是“莫德纳”和“辉瑞”等疫苗；世界上绝大多数亚非拉国家目前都无法获得。

由于塞舌尔政府没有提供突破性感染者中，接种“国药”或“阿斯利康”疫苗的百分比，以及接种疫苗和新感染的具体时间，世界卫生组织正在对塞舌尔发生的突破感染数据进行进一步调查。

流行病专家刘成龙说，目前还要对塞舌尔的接种者做更多的血清研究，以更好地确认接种疫苗后抗体的水平。

刘成龙认为，造成塞舌尔新冠病例激增的另外一个重要原因，是该国为大多数人接种疫苗之后放松了警惕。“因为它现在对所有国家的游客开放，而且没有任何检疫隔离措施。新的病毒变种在该国传播得非常迅速，也给这个国家的保健资源带来了很大的压力，”刘成龙说。

塞舌尔是否应停用“国药”疫苗？

至于塞舌尔是否应该立即停止接种“国药”或者“阿斯利康”，科学家和公共卫生专家普遍认为，在无法获得更好疫苗的情况下，接种现有疫苗的益处要大于风险。

霍普金斯大学卫生安全专家阿达利亚对美国之音说，目前对于塞舌尔来说，当务之急是要去了解那些发生突破性感染的人，弄清楚到底是接种“国药”疫苗的人多，还是接种“阿斯利康”疫苗的人更多，并且根据调查结果采取相应的行动。

流行病专家刘成龙认为，鉴于塞舌尔目前的情况，塞舌尔应该做的是促进更广泛的疫苗接种，而不是停止接种任何疫苗；因为目前的病例激增还不能归因于任何一种疫苗的故障。

“况且，国药疫苗（Sinopharm）在印度尼西亚等许多其它国家的临床试验研究结果是很不错的，” 刘成龙说。

刘成龙认为，塞舌尔政府所要做的，是应该加强对居民和游客的健康教育，了解接种疫苗和持续采取公共卫生措施的重要性。

罗格斯大学生化专家埃布赖特教授认为，塞舌尔在没有可能得到“莫德纳”或者“辉瑞”疫苗的情况下，应该继续使用现有的“国药”与“阿斯利康”疫苗。现有的数据表明，除了美国普遍使用的“莫德纳”和“辉瑞”疫苗，其它所有现用的疫苗，包括“强生”（J&J）、“阿斯利康”和俄罗斯的“卫星”（Sputnik）疫苗，以及中国的“国药”灭活病毒疫苗，也都提供了实质性的预防感染效果，以及预防严重疾病的保护。

“鉴于这种情况，所有这些疫苗远远好过没有疫苗可用，” 埃布赖特说。