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中共最新人口普查数据显示,中国生育率已经降至1.3。究其原因,育龄妇女减少是主要原因之一,另一重要原因是不孕不育率高,其中20%患者选择辅助生殖,中国已经成为辅助生殖第一大国。
根据北京大学第三医院(简称北医三院)院长乔杰所做的全国生殖健康调查,中国不孕率已从2007年的12%升至2020年的18%。这意味着每5.6对育龄夫妇中就有1对面临不孕不育的困境。
北医三院生殖医学中心年门诊量接近60万人次,每年完成不孕症检查及治疗手术超过万例。中国首例试管婴儿于1988年3月10日在这里诞生。
据推算,中国不孕不育患者现已超过5000万,其中20%需要辅助生殖技术干预。巨大的需求推动中国辅助生殖市场迅速增长,全球市占率也逐年攀升,2020年中国辅助生殖市场份额约占全球的18.12%。
如何确认不孕不育
中国性学会会长、北医三院男科主任姜辉接受中国媒体采访时说,一般认为,一对育龄夫妇在没有避孕的情况下,共同生活在一起尝试怀孕半年甚至一年以上未果,即可诊断为不孕不育。
关于不孕不育的原因,姜辉谈到,生育力与很多因素有关,但女性年龄是决定性因素。女性最佳生育年龄在22~28岁,男性则在25~35岁。他认为,由于总体受教育水平提高及工作压力、生活节奏快等原因,很多育龄夫妇错过了最佳生育年龄。
据美国梅奥医学中心(Mayo Clicnic)分析,造成不孕的原因中约有1/3是男性因素,1/3为女性因素,其余病例则是双方共同原因或不明因素。男性不育因素主要包括精子不能正常生成或功能异常,以及精子输送障碍等;女性不孕因素则包括排卵障碍,以及子宫或宫颈异常等等。
不孕不育者的烦恼
针对中国出生人口下降问题,中共国家卫健委回应称,下降原因之一是生育妇女规模减少及婚育年龄推迟。但据北医三院院长乔杰分析,近年来人们生育观发生了变化,最佳孕育年龄“能生而不想生”的人增多,还有些人则不得不面对“想生而生不出来”的问题。
“为什么怀个孕这么难?”现年31岁的不孕患者张芳不止一次地这样问自己、问医生、问身边的人。
张芳25岁时研究生毕业,通过相亲认识自己的先生,并在28岁结婚,然后开始买房、装修等等,按照自己的规划设计人生。结果没想到头胎遭遇“胎停”后,自己被诊断为“继发性不孕不育”。
张芳感到自己陷入了困境:“在公司,领导觉得我不是个好员工。在大家庭,公婆觉得我不是个好媳妇。在小家庭,老公觉得我不是个好妻子。”张芳向《中国经济周刊》记者感叹自己的无奈。
代孕是中国富人的专利
对于需要辅助生育的家庭来说,代孕是个福音。所谓代孕,就是指将男女双方精子和卵子配成的胚胎,移植到代理孕母(代母)的子宫,且代母不遗传任何物质给新生儿。
不过,代孕是辅助生育中最具争议的一种,因为牵扯到法律和伦理问题,而且还需要一定的经济条件。而在中国,因为受法律限制,通常需要通过“代孕黑产链”来解决,所以代孕基本上是富人的专利。
例如,中国最引人注目的代孕事件包括2010年香港富商李兆基长子李家杰在美国代孕三子、2010年广州富商代孕8胞胎以及今年1月曝出的90后女星郑爽代孕弃养事件。
香港富豪李兆基家族是香港四大家族之一,据传其身家高达2000亿港币(约合260亿美元)。李兆基长子李家杰从未结过婚,却在2010年以47岁的年龄通过美国代孕机构获得3个儿子,从而得以和拥有2女2儿的弟弟李家诚一起平分李兆基的家产。
第二例是广东富商喜得8胞胎事件。2010年初,久婚不孕的广州富商通过试管婴儿技术成功孕育了8个胚胎。于是夫妻二人决定将其中3个胚胎植入妻子母体内,另外5个胚胎分别植入两名代孕者体内。同年9~10月间,三人先后产下4男4女8胞胎。
第三例是当红女星郑爽代孕弃养事件。郑爽因2009年出演校园偶像剧《一起来看流星雨》而一炮走红。2018年,她与张恒因一档综艺节目相识而相恋,并于2019年下半年分手。但今年1月传出郑爽在美国通过代孕生下两个孩子,并在与张恒分手后抛弃了孩子。
郑爽代孕弃养事件在中国引起强烈轰动,一方面广大网民谴责郑爽道德败坏、泯灭人性;另一方面中共官媒严厉批评代孕行为,强调中共法律禁止代孕。
中国代孕市场泛滥
根据中共现行的《人类辅助生殖技术管理办法》(2001),禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎,医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。但据四川矩衡律师事务所律师郭小明解读,违法代孕主要处罚医疗机构,对于要求实施代孕的人没有具体的责任规定。
另据调查,中国民众普遍不接受代孕行为。根据中共官媒《人民日报》2017年2月所做的“应否支持代孕合法化”民意调查,81.5%的民众表示不支持,只有13%的人表示支持,另有5.5%的人既不支持也不反对。
不过,中国很多有钱人选择代孕。据从事代孕研究的上海社会科学院研究员、上海政法学院教授刘长秋在接受澎湃新闻国际版“第六声”(Sixth Tone)采访时披露,中国人在国外寻求代孕的现象并不少见,尤其是名人等经济条件优越的群体。
刘长秋在其编写的《代孕规制的法律问题研究》一书中说,从1978年英国首例试管婴儿诞生,到2010年广东富商通过代孕养育8胞胎,再到2014年武汉“中美泰非法代孕事件”,以及2015年中国首例因代孕引发的监护权纠纷案,三十多年来,辅助生育技术的发展以及高达15%~20%的不孕不育率,使中国代孕市场发展壮大。
书中披露,代孕在中国已经极为泛滥,只要你有钱,就可以在代孕中介安排下,花数十万人民币(相当于数万美元)绕开中国的相关规定,享受一条龙式的代孕服务,从选择代孕母亲、体检、医院到出生证明,甚至到出生国绿卡等一切环节,全部明码标价。
据媒体暗访,基本代孕流程是夫妻双方取精取卵制成胚胎,再移植到代孕母亲体内生产,费用是45万元;包生男孩要对染色体进行筛选,费用是120万元;生美国籍孩子需顾客飞国外取精取卵,然后找美籍代孕母亲生产,费用是180万元;包生美国籍男孩则需要185万元。
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