台湾全民健保有立法、民间监督　中国能做到吗？

中国的银发族近日因抗议医保改革走上街头，不少民众羡慕台湾的全民健康保险制度。那么，台湾的健保体制有立法和民间监督，中国能做到吗？

“我去云南旅游，导游说他们最羡慕台湾一种卡，就是健保卡。”在台湾执业多年的小儿科诊所医生林应然告诉本台。

“台湾的健保重病反而付的越少，重大伤病可以免付部分负担，比一般看病更便宜。”林应然强调健保作为社会安全网的重要性，“生病不需要花钱，不会倾家荡产就不会铤而走险去筹钱。健保制度对社会安定非常重要。”

具有妇产科医生逾20年资历的台湾民进党籍立委林静仪说，台湾健保的互助精神在于，大家每月缴一笔数额不高的费用，确保无论是大病或小病都能获得最快且无需负担太多的治疗：“基本精神就是共同帮忙，不要让任何人因为生病而贫困，或因为贫困而不能生病。”

台湾健保民众缴多少？

台湾的全民健康保险(健保)创立于1995年，在台湾设有户籍满6个月以上，以及在台湾出生的新生儿都必须纳保。

保费按照不同的身份别计算，受雇者由雇主付6成、劳工自付3成、政府1成；未被雇用者则自付6成、政府负担4成；公务员系统则政府同时支付雇主与政府负担费用。以劳工自付3成为例，最低负担为每月台币372元(约人民币85.5元)，每增加一个眷属收费亦同；个人最高每月负担2823元(约人民币649.3元)。

台湾基层医疗诊所林立 就医方便 自费负担少

台湾的就医环境与中国最大不同在于，台湾幅员小，基层医疗诊所林立。林应然形容，诊所就像便利商店在住家附近一样的可近性。

台湾健保鼓励小病就近看诊，不要争相往大医院，浪费医疗资源。除了挂号费之外，自付部分费用包括，诊所仅需付50元(约人民币11.5元)、医学中心则达420元(约人民币96.6元)。

患者在诊所看病，拿到处方笺后，通常都能在附近的药店领药；在诊所的费用部分包括，药费100元(人民币23元)以下免部分负担，百元以上则收取20%费用，最多收200元(人民币46元)；医院方面则最多收300元(人民币69元)。

中国的医保改革，有可能复制台湾全民健保模式吗？ 林应然：“中国不是不能发展，只要把钱投注在此。中国穷兵黩武把钱用在军费等，如果真的要做就要仿照台湾。”

健保如何监督防弊？

这次中国医改掀起各地抗议风潮，虽然中国政府告诉民众个人帐户削减的部分是用来增加普通门诊统筹待遇，不过此举仍无法消除民众对统筹帐户支配使用黑箱与贪污的疑虑。

台湾的健保总额包含民众与雇主缴费、公务预算拨款，以及其他税收，在2022年突破8000亿元(约人民币1840亿元)。

林静仪指出，台湾健保内部审核有非常多的把关条件，其中全民健康保险会(健保会)，包括付费者代表、雇主代表、医事代表、政府代表、以及民间公正人士，在健保费用分配上共同协商。台湾99%的医疗院所都在健保体系内，医院申报后，预算如何分配非常明确透明。她说，“在台湾不会有人去怀疑健保经费去向不明，因为这个水库每年都不够。”

台湾健保监督联盟发言人滕西华接受本台访问时分析，台湾健保为公积金(public funding)概念，政府拨款部分，因有预算跟结算，立法院有监督之责；雇主负担部分，国税局也能看到雇主提列扣税。健保会则是第三方，包括收入、使用分配、以及安全准备金都必须提报健保会讨论通过。

滕西华说，民主国家与中共极权的监督体制无从比较：“不是台湾健保制度能否借镜的问题，而是政治体本身的透明度相去甚远，而且中国虽有‘民意机关’，可是它能发挥的功能或者像我们咨询委员会、医保里有管理委员会，其管理与监督功能，强度跟透明度就有差异。”

滕西华说，她可以理解中国民众为何会对个人帐户减少而愤怒，在贪污严重、不透明程度越高的国家，不要说穷人，就连有钱人都想把钱握在自己手上，信任是核心的关键。