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广州怀孕 31 周,同时患有急性白血病的黄燕(化名),在广州医科大学附属第三医院平安生下一男婴后,她的白血病治疗也达到了临床缓解,已于近日出院。将黄燕母子从危重症悬崖边缘拉回来的,竟然是号称 " 毒药之王 " 的砒霜?
回想起病重的那些日子,黄燕还心有余悸:" 我怀孕 7 个多月时发现有牙龈出血,全身都是瘀斑。" 两年前,黄燕曾因阴道出血导致小产,当时她已怀孕三月有余。2020 年黄燕再次怀孕,孕七个月时,身体再次出现异常,这令她深感不安。辗转多地就医后,由于病情日益严重,黄燕来到广医三院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。黄燕入院后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。
急性早幼粒细胞白血病,是一种俗称 " 血癌 " 的血液肿瘤,发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖,蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长,广泛浸润肝、脾等脏器,肿瘤细胞释放出颗粒,触发了人体内的凝血系统,病人表现全身广泛出血,血压下降,多脏器衰竭,病死率很高。而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病,无疑更是加大了治疗的难度。这样的病例鲜见于报道之中,目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有 5 例。
广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊
此时,黄燕的孕期已达 31+ 周,胎儿约重 1200g。如果及时终止妊娠、抢救,新生儿存活率能达到 90%。但如果继续妊娠,可能会导致严重感染、广泛出血,从而错过最佳分娩时机,大幅增加母儿猝死的风险。
经过反复论证,医生们建议黄燕终止妊娠,并在黄燕入院第三天为其行剖宫产术。
广医三院医生们为黄燕(化名)行剖宫产术
术中娩出一健康早产男婴,体重 1510g。术后黄燕转入血液科治疗,所用的主要治疗药物正是砒霜(三氧化二砷)加维甲酸。
黄燕生下的早产男婴,在经过新生儿科治疗后,体重增加并达到了出院标准;而她本人在血液科历经 42 天的化疗后,症状也得到了缓解,目前,母子已平安出院。
" 但这只是万里长征第一步,接下来,她在一年内还要定期回院巩固和维持用药,直到最后治愈。" 医生说。
砒霜的前世今生
砒霜为什么能治疗白血病呢?砒霜,学名三氧化二砷,由砷黄矿物提炼而得。砒霜之毒,世人皆知。《水浒传》里,潘金莲用砒霜毒杀武大郎;宫斗剧中,害人毒药十有八九都是砒霜。总之,作为 " 毒药之王 ",砒霜可谓声名狼藉。
直至上世纪 70 年代初,黑龙江有一位曾被医院 " 判死刑 " 的食道癌老人经使用含砒霜的中医秘方治疗后,癌肿萎缩,食道不再堵塞,砒霜在癌症治疗方面的功用才得以被重视。
1972 年,哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现砒霜的主要成分亚砷酸 ( 即三氧化二砷 ) 对急性早幼粒细胞白血病的疗效,他们发现砒霜可使白血病肿瘤细胞向正常细胞转化,即把 " 魔鬼 " 教化成 " 良民 "。于是,经过漫长的探索,研制出砒霜(三氧化二砷)注射液,用于治疗急性早幼粒细胞白血病。
由此,砒霜便由毒药变成了救命药,而来自砒霜的砷制剂,正在现代白血病治疗领域发挥越来越大的作用。
注意!砒霜不能盲目使用
当然,目前所说的 " 砒霜治疗白血病 " 并非直接应用砒霜,而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂,跟普通的砒霜有着天壤之别。患者千万不能私自购买和服用砒霜,自行治疗白血病或其他癌症,而应该在医生的指导下用药,以避免意外情况的发生。
事实上,由于砒霜的剧毒特性,它的用法、用量是十分微妙的,治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过 10mg/ 日,大于 60mg/ 日则会引发中毒乃至死亡。只有正确用药,毒药方能治病;而盲目用药,良药亦能杀人。
目前,国内某些肿瘤专科医院正开发口服砷剂(砒霜),未来 " 口服砒霜 " 或有可能代替 " 静脉注射砒霜 "。但研究人员强调,这种制剂 " 运用到临床还在准备过程中 "。
医生提醒,由于白血病病情复杂,为了得到更好的疗效,患者除了使用砒霜(三氧化二砷)之外,还应该配合其他的药物进行综合治疗,并在必要时进行骨髓移植。
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