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最新研究显示,在无法对环境做出任何反应的病患中,有25%的人仍存在不为人知的认知功能。
在过去近二十年的研究中,科学家们探讨了“认知运动解离”(cognitive motor dissociation)这一现象的普遍性,即病患在传统的床边认知测试中无法做出回应,但透过功能性核磁共振成像(fMRI)和脑电图(EEG)的检测却能显示出某种意识的存在。
一项持续了15年的研究发现,接近四分之一的此类病患仍拥有某种程度的隐藏意识。这项新发现凸显了,即便面临认知障碍,通过适当外部协助,这些病患也能过上更丰富生活的重要性。这项研究结果已于8月14日发表在《新英格兰医学杂志》。
这些科学突破的一部分得益于我们对大脑运作更深层的了解,而功能性核磁共振成像(fMRI)与脑电图(EEG)等技术,则为科学家提供了前所未有的机会,深入观察我们大脑中的神经元和脂肪如何回应外界刺激。
目前,一项跨越15年、涵盖美国、英国及欧洲六大研究机构、对241名处于无反应“植物人”状态病患的研究发现,当运用fMRI和EEG进行检查时,近四分之一的病患展现出意识存在的迹象。
“有些严重脑损伤的病患看似无法感知外界。”麻省总医院的Yelena Bodien博士、该研究的主要作者,在新闻声明中表示。
“然而,当我们运用任务型fMRI和EEG等先进技术进行评估时,我们发现了大脑活动的证据,这些活动显示实际情况可能并非如此。这些结果引发了一系列关键的伦理、临床和科学问题,例如,我们如何利用这些不为人知的认知能力,建立起沟通的桥梁,并推动病患的进一步康复?”
尽管在无反应病患中发现隐藏认知的现象已非新闻,但这种情况的普遍程度一直不明朗。2006年,科学家在英国剑桥的一位病患身上发现了意识迹象,当时他们让她想像打网球,检测结果与健康人进行相同想像的脑部扫描惊人地相似。为了探究这种情况的普遍性,康奈尔大学的神经科学权威及新研究的主要作者Nicolas Schiff开始对处于相似状态的病患进行更多测试。
研究团队挑选了241名对常规床边认知测试无反应的病患,这些测试包含多种任务和问题,旨在测量意识、执行功能、记忆和注意力。研究人员要求这些病患想像执行一项动作(例如“想像开合手”),并让健康志愿者实际执行相同动作。收集完数据后,他们将结果送至西奈山艾坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai) 的统计学家那里,这些统计学家不知道结果来自哪个研究组。结果显示,60名病患展现出与健康对照组相似的意识迹象。
Schiff在新闻发布中表示:“这种认知能力保留下来,但在行为上却没有证据显示出来的情况并不罕见。”“我们现在有道德责任去接触这些病患,帮助他们与世界建立联系。我们需要的是一个持续的行动,正如我们联盟过去二十年来所努力的,透过系统性的医学研究、技术发展和改善临床基础设施,来帮助这些意识障碍的病患。”
随着对认知运动解离普遍性的认识不断提升,以及脑植入技术的不断进步,科学家有望减轻这些病患所承受的创伤。
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