中国老人被蛇咬伤 家属拖2米长“凶手”进医院

夏季是蛇类活动的高峰期，也是蛇咬伤事件的高发期。近日，云南一老人不幸被剧毒眼镜王蛇咬伤，经过全力抢救，老人在12小时内脱离危险。值得注意的是，为了让医生快速识别蛇种、匹配抗蛇毒血清，他的家属在老人就诊时拖着两米多长的“凶手”冲进医院，当时这条蛇甚至还在扭动。带蛇就医是“必选项”吗？被蛇咬伤后该怎么办？

8月20日下午五点多，云南省临沧市第二人民医院蛇咬伤救治中心接诊了一名被蛇咬伤的78岁老人。随后，患者家属提着一条两米多长的蛇冲进了救治中心。

医护人员一眼便认出，这是毒性极强的眼镜王蛇。家属表示，“老人正是被这条蛇咬伤的”。医院急诊科主任兼蛇咬伤救治中心主任王娅表示，眼镜王蛇咬伤患者死亡率极高，而从老人被蛇咬伤到经转诊抵达救治中心，时间已过去近半个小时，情况十分危急。

王娅表示：“我们开设蛇咬伤中心已经10多年了，第一次碰到这种眼镜王蛇咬伤的情况，死亡率非常高。那条蛇是被货车碾压过之后，老爷爷散步时发现了它，就是好心去捡一下。当时蛇还处于濒死状态，在挣扎，然后就咬到了老人右手虎口的位置。老人的女婿觉得应该带蛇过来让医生看一下，判别是什么蛇，以便用血清。于是就把蛇带过来了。”

当日值班医生观察到患者已出现眼睑下垂、呼吸困难等严重中毒症状，立即为患者实施气管插管，启动呼吸机辅助呼吸，同时为患者分段脱敏注射抗蛇毒血清。

王娅介绍说：“患者到我们医院，再到出现呼吸困难的情况，时间非常短暂，只有两三分钟。我们就做了紧急的气管插管，然后用呼吸机辅助呼吸。对于眼镜王蛇咬伤来说，要用银环蛇蛇毒血清，我们储备了四支血清，但因为被眼镜王蛇咬伤需要的血清数量非常多，所以又紧急调度了云南省各个中心的血清。”

8月21日凌晨2点多，从大理、昆明调取的充足血清陆续送达医院。经过12小时的全力抢救，患者呼吸肌及四肢肌力逐渐恢复正常，成功脱机拔管。目前生命体征平稳，已脱离生命危险。

带蛇就医是“必选项”吗？

王娅表示，经常有被咬伤的患者带着蛇来就医，但眼镜王蛇还是第一次。事后测量该蛇长度达2.2米。

王娅说，患者“带蛇就医”虽然让他们快速识别了蛇种，帮助精准匹配血清，但这种行为也有很大风险，并不提倡。“老百姓往往有一个误区，就是被蛇咬到以后，要把蛇打死并带过来。这个动作是危险的，‘带蛇到医院’不是必须的。”

因为蛇类资源丰富，每年夏季都是云南蛇咬伤的高发期。抗蛇毒血清是毒蛇咬伤救治的核心。云南省第一人民医院急诊内科（云南省蛇伤救治中心）副主任医生袁颖介绍，蛇毒分为神经毒、血液毒、细胞毒及混合毒4类，不同的蛇毒对应使用不同的抗蛇毒血清，即便无法确定蛇种，医生也能通过综合判断识别出该用哪种血清。

袁颖介绍说：“越早判定是什么蛇咬伤的，就可以越早用血清，但带蛇来不是唯一途径。即便什么都没有，也不影响医生判断和使用血清。我们会结合体格检查，看咬伤的伤口是否坏死，牙印是什么样的，是否符合毒蛇咬伤的印痕，还有我们实验室的检查。通过这样一些检查，我们就能够在短时间之内大致判定是哪一类毒素。根据流行病学史，可以决定大致治疗方向，就可以选用血清。”

除了尽快就医规范治疗蛇咬伤，正确的处置也至关重要。袁颖提醒，被蛇咬伤后，应该脱离被蛇咬伤的区域，尽量记住蛇的外形，摘掉受伤肢体的饰物，保持镇静；不要绑扎受伤肢体，同伴也不要试图用嘴吸出毒液。需要注意的是，即使知道咬伤自己的蛇不是毒蛇，也应该尽快到医院由医生处理。

袁颖表示：“这位老者之所以被蛇咬伤，是因为他裸手去碰触貌似已经被碾压致死的蛇。我们不建议裸手接触蛇，即便是断离的蛇头，在数分钟之内依然有能力咬伤人。一旦被蛇咬伤，不要去捕捉和追打，可以记住其形态特征，比如颜色、花纹、头部形状等。现在大家都有手机，可以拍照。要保持镇静，越激动蛇毒扩散就越快。在现场不能做的事，第一就是用嘴去吸，去帮别人吸伤口会导致中毒。第二是绑扎，这是最常见的误区，绑扎对于延缓蛇毒的扩散是无效的。还是要尽快拨打120，到有蛇咬伤救治能力的医院进行治疗。”