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很多人安排了健康检查,以为保险会全额给付,结果检查完后意外收到帐单,这可能是因为没有了解无自付额的“健康检查”(wellness visit)和需支付费用的“身体检查”(physical)的差别,两者只有一字之差但在联邦医疗保险中完全不同,前者像是规划会议,后者有治疗和诊疗,未来预约和就诊时务必搞清楚,才不会平白付冤枉钱。
Money Talks News报道,联邦医疗保险B部分涵盖门诊护理,例如看医生,其中包含一次免费的年度健康检查,但不包含常规的年度身体检查。
年度健康检查可以简单想成一场目标是为来年制定预防计划的会议,医生和病人讨论过去病史、检视目前正服用的药物、更新对病患提供医疗服务者的名单、检查是否有认知障碍,医生会测量病患的身高体重和血压,费用由保险支付,不计入自付额。
因此,若病患或医生在检查过程中不小心“越界”,例如预约健康检查,过程中病患请求医生检查酸痛的肩膀,或医生决定听一下心音,医生进行身体检查或处理特定新问题的那一刻,就要为该次就诊增加单独的计费代码,病患就可能意外收到帐单,因为两者在医疗编码员眼中是完全不同的产品。
健康检查的代码是G0438或G0439;针对特定问题的就诊代码是99202至99215,会触发自付额和共同保险;代码99381至99397是保险没有给付的身体检查。
如果不想付冤枉钱,可遵守以下要点。预约时明确表示是要进行年度健康检查,不要要求身体检查;检查当天医生走进诊间时,提醒对方自己要做的是健检而非体检。若提出自己有新的病痛或不适,医生依法要进行治疗并记录这是一次诊断性就诊,不想收到帐单的话,应下次就诊时才提出症状。

示意图╱123RF
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