查出乳腺癌 26岁的她哭得撕心裂肺

　　得知自己患上了乳腺癌，需切除整个乳房，26岁的小陈哭了，哭得撕心裂肺。她不敢相信这个事实，无法接受没有乳房的自己，一度萌生放弃治疗的念头；“身体都不完整了，治病还有什么意义？”

　　近日，浙江省人民医院整形外科郭金才副主任医师，在为小陈切除乳房的同时，“就地取材”，用她背部的肌肉和皮肤，给她重新造了一个乳房。手术很顺利，恢复了好心情的小陈调侃说：“这以假乱真的技术真厉害。”

　　洗澡摸到乳房有肿块 去医院一查是乳腺癌

　　小陈是宁波人，在杭州从事IT工作。她说：“我在洗澡时，自己摸到右侧胸部有肿块，不是很大，但硬硬的，当时心里就咯噔了一下，有点害怕，整个晚上都没睡好。”

　　第二天一早，她立马往医院跑，结果，被诊断为乳腺导管内浸润癌。门诊医生告诉她，虽然肿瘤不大，约一颗山核桃大小，还是早期，但由于肿瘤已经浸润导管，需切除整个乳房。

　　明确诊断后，小陈还没走出诊室门，就开始嚎啕大哭。她说，她很少在人前哭，她觉得那很丢人，但那时她真的忍不住了。和大部分乳腺癌患者一样，小陈经历了一段难熬的日子，整夜整夜地失眠，始终不愿接受这个事实。“为什么是我？”小陈不停地问自己，她才26岁，大学毕业才一年多，工作好不容易才安定下来，还没有结婚，没有生孩子。

　　“是我男朋友给了我治疗的信心，我们是大学时认识的，毕业后，一起留在了杭州。他不停地鼓励我，还到处查资料、咨询专家。后来，查到了乳房即刻重建这个方法。”

　　自体组织移植即刻重建

　　以假乱真，重塑曲线

　　手术由郭金才医师主刀。他说，当他第一眼看到小陈时，确实觉得蛮可惜的，小姑娘身材高挑，面容清秀，是典型的江南美女。结合小陈的情况，他建议切除乳房后，利用小陈自身背阔肌皮瓣加假体重建乳房，临床称之为“自体组织移植-即刻重建”。

　　郭医师说：“目前，乳腺癌术后乳房再造的时机可以分为即刻（I期）乳房再造和延期（II期）乳房再造，其最大的区别，是在切乳的同时做，还是术后再做。就临床效果来看，I期再造的效果更好。I期再造，一方面患者不会经历失去乳房的痛苦；另一方面，术后乳房形态会更好，还可以减少住院时间和费用。”

　　小陈的手术还有一个特点是，用了她自己身上的组织。郭医师说，再造乳房的组织大体可以分为两类，以假体植入为基础的乳房再造和以自体组织移植为基础的乳房再造。假体主要是硅胶等医用材料，自体组织主要来自患者的腹部、背部等软组织。用自体组织的优势在于，术后造型比较好，有自然的活动度，手感好，患者的满意度相对较高。像那些已婚已育的女性，可以选择腹壁皮肤软组织，这样既可以重建乳房，又可以瘦身。

　　我国每年20万人做乳房切除术

　　选择乳房重建的不到1%

　　近年，乳腺癌已成为危害女性健康的第一个恶性肿瘤。郭金才医师说：“据统计，我国每年有20万乳腺癌新发病例接受乳房切除术，选择乳房重建的比率却不足1%，即100个乳房切除的病人中，不到1个人接受乳房重建手术，远远低于美国的60%、欧洲的35%，以及日本17%的失乳重建率。”

　　乳房是女性身体的一大标志。一项针对75例中国乳腺癌术后患者的问卷调查结果显示：97.5%的失乳女性感到忧虑，93.3%的失乳女性自卑感增强。

　　哪些乳腺癌患者可以做乳房重建？郭医师说，大部分切乳患者都可以做乳房重建，关键是病人的身体能够耐受手术。浙江省人民医院整形外科中心已经做了47例乳房重建手术，其中以三四十岁的患者为主，年龄最大的53岁，最小的26岁。

　　有些乳腺癌患者担心乳房重建影响治疗效果。对此，郭医师说，大量文献报道乳腺癌切除术后I期再造是安全的，不会显著影响乳腺癌的辅助化疗。美国MD安德森癌症中心曾对104例乳腺癌患者进行5年以上的随访，采用的是保留皮肤的乳房切除术和即刻乳房再造术，发现局部肿瘤复发率为6.7%，远处转移率为12.5%，无病存活率为88.5%，病死率为7.7%，与传统乳房切除术而未再造的患者相比，差异无统计学意义。