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新冠病毒为何传播迅速 两最新研究给答案
www.creaders.net | 2020-02-21 22:34:36  《新英格兰医学杂志》 NEJM | 0条评论 | 查看/发表评论
  

  新型冠状病毒(COVID-19,又称为SARS-CoV-2)如何传播?为何它的传播速度这么快?近期发表的两篇论文或许解答了部分问题。

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  新冠病毒的传染性似乎大于SARS和MERS的冠状病毒,不到两个月的时间,COVID-19的全球病例数超过SARS总数。同样是引发呼吸道疾病,为何COVID-19的传染性这么强呢?

  新冠病毒攻击人体方式与SARS不同

  呼吸系统疾病通常分为两类:(1)上呼吸道疾病,例如普通感冒和季节性流感等鼻部、咽部或喉部感染;(2)下呼吸道疾病,即肺部受到感染导致肺炎。

  2003年爆发的SARS,科学家认为其病毒是感染下呼吸道,进入肺部深处的细胞并复制,从而引发了肺炎。此外,SARS患者只有在发病时才会传播病毒。因此,SARS病毒的传染性较有限,遏制SARS的工作也相对容易。

  不同于SARS病毒,COVID-19似乎较为狂野,在进入肺部之前,就可以在上呼吸道开始复制,此时有些患者不会出现任何症状,或者只是感到身体不舒服。

  中国研究:发病初期在鼻喉部就出现大量病毒

  《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine,简称NEJM)2月19日刊登中国研究人员一封题为“感染者上呼吸道样本中SARS-CoV-2病毒载量”(SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients)的来信。

  该中国研究团队采集广东省1月份的18例新冠病毒确诊病例的上呼吸道(鼻子和喉咙)的样本,发现:

  1)17例在出现症状初期检测到的病毒载量较发病后期高,其中鼻子中的病毒载量高于喉咙。

  2)新冠病毒患者的病毒核酸脱落模式与流感患者相似,与SARS患者不同。

  3)在其中1例没有出现症状的感染者中检测到的病毒载量,与其他17例出现症状患者相似,意味着无症状感染者或症状轻微患者亦具有传播潜力。

  根据以上发现,研究团队总结说,这些发现与此前有关COVID-19的传播可能早在感染初期就发生的报导一致,这表明目前有关病例的发现和隔离对策,可能需要与控制SARS冠状病毒时期有所不同。

  此外,新冠病毒载量与病毒培养之间的关系需要进一步确认。 对于如何确认症状轻微患者或无症状感染者,以及至少需要5天才能在咽咙检测到病毒的情况,需要更多的数据,才能判断传播动态以及提出更好的筛查方法。

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  德国研究:无症状及轻症者可能散播病毒

  德国研究人员在2月18日写给NEJM主编的信函《自武汉返国旅客新冠病毒感染的证据》(Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China)上,亦提到能够在患者出现症状或症状较轻前,就从患者的上呼吸道中分离出新冠病毒,并得出结论:没有发烧及感染迹象或仅有轻微感染迹象的人,有可能会散播病毒。

  专家:新冠病毒传染力超乎预期

  哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学教授斯蒂芬·莫尔斯(Stephen Morse)告诉Vox新闻,这两项研究表明了,这个与SARS冠状病毒十分近似的新冠病毒,具有非常有效的人际传播,“这是超乎预期的”。

  约翰霍普金斯大学健康安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)传染病专家詹妮弗·纳佐(Jennifer Nuzzo)说:“我们仍然不知道没有症状的新冠病毒感染者的传播程度。”

  研究新传染病的荷兰伊拉斯姆斯医学中心(Erasmus Medical Center)病毒学部门负责人马里恩·库普曼斯(Marion Koopmans)认为,虽然这两项研究显示,无症状者亦具有传播新冠病毒的潜力,但这些感染者可能不是造成这种流行病的主要激发因素。

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