中国正在进行史上最大力度的医药领域反腐,除了官方选择的时机引发猜测,中国医生基本薪资不高的情况也受到关注,据报道,有底层的培训医生一个月仅实领人民币1600元(约221美元)。
中国展开医疗相关反腐措施已约20年,但这次力度前所未见。红星新闻报道,截至8月12日,全国已有176位医院院长、书记被查,实际数字可能更多。多地还公布检举医药领域腐败的专线。此外,以往被认为合规的医疗学术会议,这次也被认为存在腐败,纷纷暂停举行。
对于当前的大力反腐,网上舆论有看法认为,因为现在经济情况不佳,要抽各行各业的“油水”并降低社会保障服务的成本;还有人指出,如同教育“双减”政策打击补教业是要降低养育成本一样,现在打击医药腐败,是要因应养老问题,老龄化社会有更多看病需要。
不过,有省级卫健委工作人员私下表示,这波强力的医疗行业反腐原本在COVID-19疫情前就要展开,只是因疫情拖延到今年才执行。
今年1月初,中共中纪委开始发文关注医疗领域的商业贿赂问题,随后半年间,政策不断加码,7月下旬审议的刑法修正案草案,也提及对医疗药品行业行贿从重处罚。
随著官方打击力度加大,中国医药体系的一些结构性问题也被检视,其中包括医生的收入。
陆媒第一财经采访众多医生后报道,一个从医学院毕业的大学生,要经过3年规培(住院医生规范化培训)、住院医生阶段才能一步步晋升成为主治医生、副主任医生、主任医生等。硕士规培属于最底层,做最繁琐的工作,可能每个月到手工资只有1600元(人民币,下同)。
但上海的情况好一点,规培第一年还不具备执业证时,每个月到手薪资只有2000至3000多元。到了住院医生阶段,到手月薪在7000元至1万多元。医生最大的收入来源其实是奖金,根据科室的收入来分配,也跟医生的工作量、年资等有关。
报道引述中日友好医院等单位发表的“中国公立医院医生薪酬收入的现状与趋势分析”研究,中国主要三级公立医院医生平均实际年收入从2016年的9.57万元增加至2019年的12.22万元,4年间变化并不大。
报道说,目前中国政府对公立医院的平均投入仅占医院总收入的1成,剩馀9成均由医院通过医疗服务收费等手段来发放医生的薪酬。在医院需要自负盈亏的情况下,也促使医院以患者的数量以及提供医疗服务的数量等作为获取利益的直接手段,从而导致“过度医疗”、“以药养医”等不合理的医疗服务行为出现。