医院为骗保给男性做妇科诊疗，网友：就差生娃了

中国诈领医疗保险费用花招百出，中国国家医疗保障局微信公众号31日发布“谁在给男性患者做妇科类诊疗？ ”一文，披露诈领医保新招。

据悉，多家医疗机构居然给男性病患做子宫镜检查等妇科诊疗项目。

其中，湖南耒阳市人民医院被扒出一年结算这类奇葩检查1674次。

中央社的报道说，子宫镜检查、子宫颈癌筛查、子宫颈扩张术，这些都属于妇科类诊疗项目，但大陆一些男性患者居然也产生了此类医保费用。

甚至某些医院，一年竟然展开了1674次此类“奇葩”的检查。

据官方发布，中国2023年处理医保领域违法违规人员3万2690人，侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起，抓获犯嫌6220人，追缴涉案医保基金人民币11.4亿元。

骗取医保手法主要是虚假医疗、过度诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等。

延伸阅读：

谁在给男性患者做妇科类诊疗？

来源：国家医保局

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。

男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？

有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干？骗医保！

有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。

那此类问题，有哪些医疗机构、医生违规次数最多呢？

下一步，各地医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。

天网恢恢，疏而不漏。大数据面前，男女还是分得清的。