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中国十几亿人参与的医保,现在却越来越不好用了。在各地财政危机情况下,当局向医保开刀,个人账户可支配部分逐步减少,各种报销受到限制,并存在着不平等,导致更多人因此不再愿意参保。
失业不能用医保
不久前,有中国女博主网上爆料,自己失业后不能再使用以前单位缴的医保,并直呼这就是诈骗。
这位女士说,你只有上班缴医保,才能享受医保待遇。但一旦失业了,你连以前公司帮你缴的医保都没办法享受了。这个政策不是欺诈是什么?而且医保要缴够25年后,才能享受终身医保。
2020年中共国家医保局发布了新意见,单位医保缴费不再进入个人账户。而之前的1998年规定是,单位缴纳部分30%左右划入个人账户。
有分析认为,疫情期间的中共清零政策掏空了医保中的统筹基金,当局因此盯上了各地的个人医保账户,2022年个人医保账户累计结存已达13,713亿元(人民币,下同)。
此后各地开始制定新规,减少个人账户转入比例,引起了民众的不满。
美国经济学者黄大卫(DAVY J.Wong)分析指出,单位代缴的部分不进入个人账户,而是放在全市或全国大统筹、大资金池里面使用。例如你交500块钱医保,单位帮交500块钱。最早的时候,单位的500块钱是不转给你的,后来转了30%即150块转给你,你的个人账户就变成650。但2020年后,单位缴的部分都不转了,都留全市医疗系统里面用了。大家一起用,反正不是你用。
同时,在医保钱越来越少的情况下,医院面临着越来越大的压力,开始限制医保报销。
医保年年涨
医保的费用也年年上涨,现在的新农合医保缴费标准,从之前的380元,涨到了400元。为了顺利把钱收上来,各地绞尽脑汁,甚至打起了学生的主意。
魏真表示,医保现在年年在涨,实质上有两个原因:一是人口结构,一是年轻人失业。导致用医保的人每年都在增加,但能给提供医保的人每年都在减少。
随着医保缴费越来越高,许多民众负担不起节节高升的费用,纷纷退保。2022年城乡居民医疗保险投保人数,减少了2,517万人。
中国医保令人诟病的另一点就是,老百姓自付比例高,且存在明显的医疗不公。
政府缺钱 从医院抽取资金
最近以来,媒体报道中国医院普遍降薪,经济最发达的广州、深圳,医生收入几乎降了一半。有分析认为,真实原因并不是病人不足,是政府缺钱,从医院抽取资金。黄大卫表示,现在地方政府没钱,都去医院里面借钱,这是真实存在的。之前听医院管财务的人员,他说之前疫情的时候,那些口罩、医药,都是医院出的钱,政府没钱给,相当于刮医院的钱了。
魏真表示,事业单位有两种,一种是像博物馆参照公务员管理吃财政拨款的,医院则跟盈利挂钩,你收多少钱才有多少钱的工资。2019年反腐的时候,大家都心照不宣不查的项目首先是扶贫专项资金,因为那个时候扶贫是政治任务,必须扶贫,以实现2020年全面脱贫的目标。科研好像也不查,医院也不去查。现在可能是真没钱了,然后想动医院。
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