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4 岁的吉林女童小婉君,喜欢唱歌跳舞,爱臭美,总是对着镜子照来照去。
在她不幸离世后的第3 天,姨奶将小婉君生前所拍摄的6 张艺术照放在了朋友圈,配文让人泪目:“宝贝你咋这么不听话,就这么狠心离开爱你的这些人,姨奶以后想你了咋办……”
因为急性喉炎,小婉君在2022 年3 月11 日于吉林省长春市农安县人民医院就医,在等待核酸检测结果,以进行下一步治疗时,永远地离开了父母,以及爱她的家人。
农安县人民医院急诊科急危重病人抢救登记表显示:“经询问家属,患儿为喉炎患者,已办完住院手续,在过渡病房过程中发病。”
医院出具的死亡医学证明(推断)书上显示:小婉君的直接死亡原因为“呼吸、心跳骤停”,引起疾病为“急性喉炎”。
“喉咽部是气管上方最狭窄的地方,所以人们常用‘咽喉要道’来形容道路的狭窄。儿童喉管狭窄,发生急性喉炎时,情况很容易变得危险,并可能发生喉阻塞,从而导致死亡。”北京京都儿童医院急重症医学科主任李红日表示,幼儿急性喉炎多发于冬春季节,是比较凶险、且发展迅速的疾病。
既然喉炎并非一个会轻易夺走儿童生命的严重疾病,那么小婉君为何会遭此不幸?患儿家属将责任指向了“医院推诿就医”上,认为接诊医生机械执行疫情防控规定,对患儿的治疗不及时,造成病情恶化。
据接诊的农安县人民医院相关负责人向健康界透露,自己看过患儿诊疗的监控录像之后认为,整个接诊过程的时间,“的确过长”。他表示,患儿救治资料已封存,希望能通过医疗纠纷人民调解委员会与家属和解。
倒在打针前的最后一步
3 月8 日,家住农安县龙王乡某村的小婉君感觉不太舒服、嗓子有点痒,还有点喘气,于是她的妈妈江女士带着女儿到乡里的诊所看病。
医生诊断,小婉君患有喉炎,当天给打了消炎针,并且做了雾化治疗。第二天,小婉君又去诊所做了雾化,但没有打针。
3 月10 日,因疫情严重,诊所接到通知“不能接诊”,医生便让小婉君的家人带她去大医院就诊,并且叮嘱:“这个病不严重,但是得赶快去,如果耽误了,是很危险的。”
3 月11 日下午,小婉君父亲刘先生、母亲江女士、奶奶宫女士,带着小婉君一行4 人,前往农安县人民医院就诊。
当天14 时21 分,一家人到达医院后,先挂了儿科急诊。据江女士表述,儿科大夫诊断小婉君患有喉炎,便对患儿及家属说,喉炎儿科管不了,得去隔壁五官科。
14 时27 分,一家人又去到五官科就诊,五官科大夫也确认患儿所患疾病是喉炎。据宫女士表述,五官科大夫没有提出诊治措施,要求患儿及家属等待。
江女士说,她及家属考虑到自己家住农村,离医院较远,如果孩子回去后病情出现变化,疫情期间来回折腾太过麻烦,便向医生请求办理住院。
医生随即同意住院,并按照住院规定,要求提供患儿及陪护人员的核酸检测报告。
宫女士及儿子、儿媳已于3 月9 日下午17 时左右在农安县龙王乡做过核酸检测,但截至3 月11 日下午,他们通过手机查询相关页面,显示检测结果还未出。
而小婉君并未做过核酸检测。“咱农村孩子太小,不给做核酸,怕她嗓子疼坏了。”宫女士解释道。
医生要求4 人都要做核酸检测,给开了检测单,需要到离医院步行5、6 分钟距离的一处彩钢房做核酸检测,2 小时出结果,核酸检测费用40 元/人。
15 时28 分,宫女士等人到达1 楼过渡病房,小婉君被安排在8 号床位。据江女士回忆,此时,小婉君已表现出明显不舒服的迹象。
据宫女士回忆,家属问病房护士说,因为孩子难受,能不能先开点药、打针缓解一下症状?
护士说,这是过渡病房,是给大人打针的,孩子打针得去4 楼。
一家人只好再去4 楼,找到之前看诊的五官科大夫,要求给孩子打针。
据宫女士回忆,医生说:你核酸报告没出来,你得上1 楼过渡病房打针。
回到1 楼过渡病房,据宫女士回忆,护士表示不知道该给小婉君用什么药,因为这边是给大人打针的。
小婉君还是打不成针,她们只好带着小婉君又上到4 楼找五官科大夫。据宫女士回忆,这次五官科大夫同意给孩子打针,给开了地塞米松磷酸钠注射液及氯化钠注射液,并且找了一位女性大夫来对接。
据江女士回忆,这位女性大夫安慰家属:已跟楼下过渡病房打过招呼,给孩子打吊瓶,这两个药用上之后,孩子状况会越来越好。大夫还叮嘱,吊瓶打到一半的时候,把孩子抱到4 楼,两个医生一起检查,来确定小婉君是入儿科还是五官科病房住院
一行人再次回到过渡病房。正准备打吊瓶时,病房医生摸到孩子有点发热,于是给量了体温,37.8 ℃。
据宫女士回忆,医生说:发烧不能打针,你得上发热门诊。
这时候,小婉君已经非常难受,跟母亲江女士说道:“妈妈,我不舒服,我不想走。”
宫女士见状,便对医生说:能不能先给孩子把针打上,我们几个大人去发热门诊?
据江女士回忆,医生说,按照规定,孩子不能留。
于是,宫女士和小婉君的爸爸再次抱着她去发热门诊。一路上,小婉君一直喊:“奶奶,我难受,难受。”
去发热门诊路上,要经过一处小玻璃房,这里离过渡病房大概50 米。到达玻璃房后,护士要求量体温。宫女士表示之前已在过渡病房量过体温,37.8 ℃,能不能先给孩子打针,孩子太难受了。
据宫女士回忆,护士说:听你的还是听我的?得走流程。护士测温发现,女童体温仍为37.8 ℃。
“幼儿急性喉炎是比较凶险、且发展迅速的疾病。有的患儿会出现高热,有的则体温始终正常。”李红日对此剖析道。
测完温之后,护士领着宫女士一行穿过一条小通道,从后门进到发热门诊。
宫女士抬头一看,才明白发热门诊就是之前做核酸的彩钢房。
据宫女士回忆,与发热门诊医护人员一番沟通后,发热门诊的医生让家属带着孩子回过渡病房打针,并且给了一份签字盖章的说明。
从过渡病房到小玻璃房,再到发热门诊,再回过渡病房,整个过程大概耗时15 分钟。
16 时38 分,她们回到过渡病房,小婉君跟江女士说:“妈妈,我想喝水。”
江女士想到女儿还没打吊瓶,便说:咱先不喝水。
小婉君又说:“妈妈,我想上厕所。”
于是江女士便抱着女儿去厕所,裤子还没脱完,小婉君便突发呼吸不顺,脸色惨白。
宫女士在外面听到厕所里情况不对,赶紧冲进来,抱着孩子冲到大厅,喊医生急救。当时是16 时40 分。
这场抢救,据签字记录显示,有8 名医护人员参与。据急诊科急危重病人抢救登记表显示,由过渡病房送入急诊科时,小婉君已无意识,无自主呼吸,双侧瞳孔放大,颜面口唇紫绀,颈动脉无搏动,脉搏测不到。(医生)考虑患儿“呼吸、心跳停止”,立即进行心肺复苏,并急检心电图,呈等电位线,建立静脉通路,请儿科医生、五官科医生、手术室医生进行插管。
16 时50 分,医生宣布小婉君已无生命体征,“经会诊后,患者已临床死亡”。
宫女士无法接受,抱着孩子持续拍打其背部时,听到孩子肚子里传出两声“咕咕声”,同时发现小婉君面部紫绀有所减轻。
“瞅着脸色,就跟正常小孩睡觉了似的。”宫女士回忆道,于是,她及家属要求医生继续抢救。
据急诊科急危重病人抢救登记表显示,五官科医生为患儿做吸痰处理,家属要求继续抢救,儿科医生、五官科医生建议继续心脏复苏、气管插管。医生考虑到患儿已临床死亡,用药意义不大,且插管过程中发现气管中有大量异物,粘稠不易吸出,仅抽出少量异物。
医生继续对患儿进行心肺复苏,经过约1 小时抢救,患儿仍未恢复意识,无自主呼吸,心电图呈等电位线。医生向家属交待病情,患儿已临床死亡,家属要求放弃治疗,抢救结束。
17 时46 分,医生宣布小婉君临床死亡。
死亡医学证明(推断)书上显示:直接死亡原因为“呼吸、心跳骤停”,引起疾病为“急性喉炎”,发病致死亡的大概间隔时间为“约5 分钟”。
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