联邦最高法院随时可能裁决奥巴马健保改革法命运之际，纽约时报23日透露，奥巴马总统已了解大事不妙，白宫知道总统可能为他雄心勃勃的庞大计画受挫而「心碎」。甚至有历史学者提到奥巴马既失去健保改革法，又失去连任机会的可能性。
报导指出，奥巴马最先知道事情不妙是在3月27日，当时他看到助理写下最高法院大法官辩论健保改革法的摘要：大法官提出深深怀疑此法的相关问题。
奥巴马对健保改革极为重视，他想努力完成民主党数十年花很大代价却无法实现的梦想，做到彻底改革健保。但是，他现在省悟，此法「脆弱」的程度，超过助理早先的估计。大法官可能以一票之差，就把此法化为乌有。
时报指出，自那天之后，白宫就摆出「英勇」姿态，坚称此法及其核心条款(强制每个人购买健保)都将获得保全。但是，官员私底下预测，强制购买条款可能被推翻，但其余部分可能保全。
尽管如此，他们无法掩饰奥巴马「心碎」的可能性。总统历史学者达莱克(robert dallek)告诉时报，如果奥巴马无法保全健保改革法，又失去连任机会，许多人将会做成这样的结论：奥巴马用健保改革豪赌，但败于大法官之手，他终于失去总统职位。
在寻思最高法院将如何裁决时，奥巴马和他的高级顾问现在似已远远度过了「否认期」(指斥向健保改革法提出宪法挑战荒谬)，但绝未进入「接受期」(他们仍相信此法可能保全)。
奥巴马才上任不久，已在思考如何留下丰功伟业，名垂青史。其实，白宫许多高级顾问(包括副总统白登及第一位白宫幕僚长伊曼纽)建议奥巴马，不要进行彻底的健保改革。2009年夏天，全美仍受经济危机的震撼，某些助理「恳求」总统，缩小健保改革的规模，改采暂时措施缓进，转向其他议题，但总统没有让步。
结果，两党为健保改革继续恶斗，而奥巴马为此在其他议题的牺牲和让步，也愈来愈多。
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