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即将上路的「欧记健保」拟定的新保险计画,提供福利和保费不同的四级保险,月费最低的计画可能很吸引人,可是加上自付额(deductible)和共付额(copayment),可能让投保者花费比现在更多的钱。
报告指,对六州进行的采样研究,显示欧记健保中等的「银级计画」,一年的平均自付额为2550元,比雇主提供的保险典型的自付额高出一倍以上。自付额是指投保人每年必须自己负担这么多的医药费,超过此限保险才开始支付。
在各州新成立的「健保市场」选购保险的人,将面对购买汽车保险常见的利害交换:如要降低保费,一旦发生车祸就得自己负担更多修理费。
「爱卫立」报告也发现,新的保险计画要求病人为某些昂贵药物(像是治疗风湿性关节炎和多重硬化症等慢性病的药),负担更高比率的药费,而这个比率平均高达40%。
「爱卫立」说,投保者必须在低月费,以及无法逆料的昂贵自付费之间,设法求取平衡。面对一开始自己必须付这么多钱,病人可能放弃必要的医疗。
欧巴马政府承认这些新计画不像雇主提供的健保那么大方,但宣称这还是比个人目前能够买到的保险好得多。
在健保市场投保的消费者,大多可以获得有如保费折扣的抵税福利,而政府的报告宣称,不算这些抵税额,银级保险全国平均月费为328元。但是,根据居住所在、所得高低、投保种类、家庭人口、年龄等各种因素,每个人的实际保费有很大的出入。
这些变数可能使得选择保险非常困难。例如,不算抵税额,银级保险个人平均月费在明尼苏达州为195元,在怀俄明州要516元。在无保族最多的三个州,加州平均月费为373元,德州305元,佛罗里达州328元。
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