纽约 加州 奥巴马健保9州按计划上路

　　自开始就争议不断的欧记健保，历经最高法院上诉、与预算案纠缠不清的争战，1日终于上路，但如今将面临最后的考验─民心的检验。不过因电脑技术障碍，有纽约、加州等九州如期运作，其他41州尚未完全就绪。

　　健保市场网路也很可能出现各类故障，上周末，数州仍努力试图将健保计画正确无误地贴上网站。联邦政府停摆虽不致影响健保市场的开张，但可能减缓技术修复的速度。

　　在这项联邦医疗保险以来最大的社会安全网展开之际，民众最关切的不是意识形态问题，而是能否负担得起新健保的保费、健保内容是否扎实、新系统是否存在缺失，以及新健保市场网站是否真正便民，让民众容易选购，完整答案可能等到数月之后才见分晓。

　　一般预料，健保市场刚起步，难免会跌跌撞撞。雇主未提供健保的民众可立刻选购私人健保，并获得政府补助；或者最晚等到12月15日前登记，仍能在明年1月1日取得新健保。多数人可能会先观察首批申请者的成效，才会加入登记行列。

　　民众查看能获多少政府补助金额时，也可能障碍重重，尤其报税复杂的民众和同住一屋檐的大家庭，可能需要客服中心的协助，才能获得满意的答案。符合医疗补助计画的民众在资料转移时，在有的州可能顺利无碍，有的州则可能无法运作。

　　罗德岛州健保市场主任弗格森说：「刚开始，无法每个人都在电脑上完成登记，但是等到60天至120天，或一年后，新系统应会更有效率。」

　　该法目标是希望让全美近5000万无保族，至少有半数透过购买政府补助的私人健保或加入扩大的医疗补助计画而获得基本医疗福利。

　　然而，无证移民将会成为人数最多的一群无保族。雇主提供健保的民众，也会面临一些改变。自明年1月1日起，所有美国民众都有义务拥有健保，否则将会受罚；目前放弃购买公司健保而换得现金的人，将不再有此选择。但是若受雇者被裁员、自营业主，以及半工半读者，将更容易获得健保。

　　不过，无保族若住在未加入扩大医疗补助计画的州，若收入在联邦贫穷标准以下，则可能无法获得健保，无保族人数众多的德州和佛州即是两例。因为根据新法，收入在贫穷标准(个人1万1490元、四口家庭2万3550元)以下民众，只能经由扩大的医疗补助计画获得健保，而最高法院准许各州自行决定是否扩大实施。