反医改打开缺口 共和党乘胜追击

　　美国国会众议院一○年初给参院通过的医改案开绿灯，总统奥巴马视之为任内一大立法成就的医疗改革，此后五年一直成为共和党狙击目标。前日，共和党人主导的众议院通过去年底于参院过关的废除医改法案，实现零的突破，料医改争议因大选开打重拾热力。

　　共和党不断在国会两院推动立法废除或瘫痪奥巴马医改，连同前日达六十二次之多。去年底，共和党人利用特别议事程序绕过民主党通过废除医改法案，前日共和党人主导的众院以二百四十票贊成、一百八十一票反对通过该案。

　　奥巴马几乎百分之百会行使总统否决权，而共和党于两院拥有的议席不足以推翻总统否决权。共和党拟于本月二十二日就奥巴马的决定在国会举行投票，当日适值美国联邦最高法院七三年裁定全国堕胎合法化纪念日。估计，共和党人为淡化难逃一败局面特意在当日摊牌，翻炒「奥巴马医改变相鼓励女性堕胎」的争议，着保守派选民重拾对医改之关注。

　　奥巴马医改大大扩充医保覆盖面，改革生效以来逾一千六百万美国人受惠。共和党立场是，协助更多民众获得医疗保障无可厚非，问题是奥巴马医改推行不当，医疗支出拾级而上损害民众权益。奥巴马医改能否遏止医疗开销上涨，没有十年至二十年的数据做比较，等于口同鼻拗。

　　昨日发表的一项研究显示，一五年最后一季无医保美国成年人比率为百分之十一点九，与一五年初无大出入。奥巴马医改扩大医保覆盖面的途径有二：一，以公帑津贴民众于私人市场购保；二，扩充专门照顾低收入人士的公共医保计划Medicaid。德州、佛州、科罗拉多州、北卡罗莱纳州和维珍尼亚州拒配合医改扩充Medicaid，是奥巴马医改出现疲态原因之一。

　　一众打反医改牌的共和党总统参选人不难借题发挥，批评这是华府施政不当所致，导致获医改资助购保之人数大减，进而带出「奥巴马非称职改革执行者」的讯息，打击民主党总统参选人希拉妮的声望。