佛罗里达州爆出一起空前的健保诈欺案，22日公布的法院文件显示，一个三人团伙利用与医生和医院的腐败关系，把数千病患介绍到主谋经营的30家养老院，以便诈领联邦医疗保险 (Medicare)和医疗补助计画 (Medicaid)，诈欺金额高达前所未有的10亿元。
司法部助理部长表示，在他们追查的所有健保诈欺案上，这起的数额最大，创下纪录，三人被控预谋诈欺、妨碍调查、洗钱和健保诈欺。
检方说，艾斯福梅斯经营30家养老院，他与两个不法分子勾结，一个是医院管理人员，一个是医生助理，三人勾结腐败的医生和医院，为养老院介绍数千个病患，其中有人不符合条件，而且部分治疗手段对病患有害无力，但诈欺者不管病患的死活。
三人诈欺团伙在养老院为病患开违禁药，使他们上瘾后不能自拔，离不开养老院，但许多病患本不应住养老院。
艾斯福梅斯与两个同伙还把病患转移到精神病中心等社区健保机构，以便收取回扣。一个病患的住院时间超过Medicare允许的天数，他们就把病患转移到其他机构。
法庭文件显示，艾斯福梅斯的养老院还提供不必要的治疗，向Medicare和Medicaid报帐。他们收取的回扣多为现金，或是借用慈善组织的名义。
艾斯福梅斯2006年赔偿1540万元，解决了他面临的联邦民事健保诈欺。但警方认为，艾斯福梅斯赔偿后仍可继续行骗，因为他有一个庞大复杂的洗钱小圈子。
迈阿密是Medicare诈欺之都，法院22日宣布的指控是，打击Medicare 诈欺上迈出重要一步。
0
