希拉里得什么病只剩1年寿命？权威解析

　　（健康时报记者 梁缘 吕霖 姚欣然 实习记者 任嘉霖）希拉里能否穿过“健康门”走进“白宫门”？这段时间，几乎全世界都为她操着心。

　　9月5日，来自英国《快报》的一则耸人听闻的报道《希拉里·克林顿就剩一年活命了》，让美国政坛风起云涌。

　　公众印象中的希拉里强硬果敢、精力充沛、意志顽强，又不失风趣幽默，而随着媒体一系列影像资料及身体分析报告的曝光，被外界揣测最高频的几类疾病，也走进了公众视野，包括帕金森、血管性痴呆、癫痫、肺炎……

　　人们不禁要问：这位说一不二的铁娘子，是否真的被疾病击倒了？

　　突然发作似癫痫

　　在所有质疑的声音里，癫痫是被提及最多的一个，恐怕也是希拉里最难以启齿的一个。毕竟癫痫是种脑部疾病，对于日理万机的总统而言，脑袋意义重大。

　　今年6月的一则受访视频中，希拉里在记者的包围下，神采飞扬，侃侃而谈，当谈到奥巴马愿意为其“背书”的话题时，她脸上突然出现了不自然的“痉挛”，不断眨眼，头前后多次摇动，似乎不受控制。

　　随后，神经学家Daniel Kasssiciehh接受了美国布拉巴特新闻网（Breitbart News）的采访，他推测，希拉里可能患有轻微的癫痫，“这可能是由于脑血栓并发症引起的”。美国伊利诺大学医学院临床副教授王明涛则在自己的个人博客上梳理了希拉里不同时期的几段视频，怀疑其“要么是颈部肌张力障碍，要么是癫痫局部发作”。

　　尽管质疑声不断，8月22日，希拉里参加某脱口秀节目录制时还用行动回击了这些传闻——现场徒手开了一罐罐头，展示了自己的“不减当年”的手劲儿。

　　不过，仅凭一小段视频就断定希拉里患有癫痫是不够严谨的。陕西省人民医院神经内科主任医师李锐介绍，很多情况也可以引起面部的不自主痉挛，而且即使是癫痫患者，控制得很好，癫痫不发作的时候可以表现完全正常。用“徒手开罐头”来证明没有患癫痫是可笑的。

　　癫痫是人脑中神经细胞异常放电造成的发作性的功能障碍。几乎所有能够影响到大脑功能或结构的因素都可能诱发癫痫。李锐主任解释，不光是脑血栓，脑外伤，神经细胞的坏死和退变，或者脑中长了肿瘤，有过脑出血等等，都有可能引起癫痫症状。

　　从这个角度看来，如果希拉里确实因为2012年的脑震荡而患有颅内静脉血栓的话，那么她在视频中疑似癫痫的表现就有了一定的基础。

　　退一步讲，假如希拉里的确患有癫痫，可分析下她是哪种情况。“像希拉里那种疑似癫痫的发作，发作时依然神志清醒，语言依然正确流畅，有可能是部分性癫痫的发作形式。”尽管如此，李锐主任也强调，癫痫的诊断非常严肃。确诊癫痫最有力的依据是癫痫临床发作的特征：至少有多次发作，且发作时有相似的发作表现，再加上有影像学检查和脑电图的异常，才能确诊癫痫。

　　其实，癫痫发作的形式多种多样，大家最熟悉的癫痫发作型式被俗称为“羊羔疯”的大发作，症状可比希拉里的情况严重得多：一开始人是全身痉挛，颈部强直，上肢痉挛屈曲，下肢伸直，意识丧失。几秒钟后，就开始抽搐。抽搐过程中，可能会咬破舌头，喉咙里发出异常的声音，这是由于肌肉在抽搐的过程中，肺里的气体被挤压出来发出的声音，像羊叫的声音一样，因此叫“羊羔疯”，抽搐一段时间，病人就会进入昏睡期，这个过程会持续数分钟到10多分钟。

　　癫痫的控制主要以药物为主。李锐主任介绍，“经过正规的治疗，癫痫超过3年不发作，停用抗癫痫药物超过5年仍不发作，则可视为治愈。一小部分癫痫患者可以拿到这块治愈的‘金牌’，大部分病人应该坚持长期服药随诊。”

　　传得最惊恐的：

　　只剩一年寿命的血管性痴呆

　　“就剩下一年活命了”，如此惊悚的定性，来源于对希拉里患晚期血管性痴呆的判断，原发媒体英国《快报》文中直指，68岁的希拉里“不可能活过18个月”。

　　同时，“真假希拉里”的爆料也点燃了公众质疑的沸点。其实，这些怀疑和揣测皆因希拉里出席“9·11”纪念活动当天的异常举动。当时，希拉里因头晕而提前离场，在走向座驾时头晕脚软，最终由保安搀扶上车。

　　随后，希拉里离开活动现场前往女儿切尔西的公寓休息，两小时后，她走出公寓向媒体招手。然而，社交媒体用户对比希拉里走出公寓前后的照片，称她使用了替身。

　　网友“大开脑洞”，对体型变化、手指长度、耳垂厚度一一进行了对比，称“希拉里的食指比无名指要长。这个不是希拉里”、“鼻子看起来很不一样”、“走出公寓的女性耳垂较厚”等等。网友甚至还提出了希拉里替身的人选，称演员特蕾莎·巴恩维尔受雇扮作希拉里。

　　一系列蛛丝马迹顺理成章地成为国外媒体间接诊断希拉里为血管性老年痴呆的“证据”。

　　一时间，血管性老年痴呆成了“网红”，这到底是一种什么疾病，竟然能像外媒报道的那样把铁娘子打倒。

　　北京宣武医院神经内科主任医师韩璎教授介绍，所谓的“血管性老年痴呆”是一个广义的概念，医学专业上称其为“血管性认知功能障碍”，是指由于各种脑血管病变及血管性危险因素所引起的一类由轻到重的认知功能障碍综合征，其中当认知障碍严重受损达到痴呆诊断标准的晚期阶段，即称为血管性痴呆（vascular dementia, VD）。

　　希拉里是否真如传言所说，“患上晚期血管性痴呆后就只剩一年寿命”，韩璎教授表示，其实，这种病并没有想象中那么严重，相反是一种可防可治的疾病。在血管性认知功能障碍的疾病早期阶段（日常生活受到影响前），进行医疗干预，可避免认知障碍发展到不可逆的晚期阶段。

　　如果在疾病早期，比如老人的注意力不容易集中，同时出现抑郁、情绪不稳以及情感淡漠等情况时，就要引起重视，并采取适当且正确的治疗方式，这就相当于给飞驰在高速公路上的列车踩了刹车。

　　如果对此置之不理，随着病情的加重，血管性老年痴呆患者会表现为语言、记忆力、视空间、人格、计算力、判断能力等方面受损，但尚未达到痴呆的标准；等到发展为重度血管性痴呆时，通过影像学（CT/MRI）检查显示患者大脑内常存在明显病灶且伴有局灶性神经系统症状和体征，认知障碍多表现为痴呆，失去独立的日常生活能力。

　　其实，早在希拉里当国务卿的时候，就有报道称其走路经常摔倒，2012年12月的摔倒，造成脑震荡，且在脑中发现了血块。在2013年1月1日，CNN也报道过希拉里治疗脑梗的新闻。韩璎教授说，通过这些报道也提醒家属，一旦发现问题应及时就诊，血管性认知功能障碍在老年人中发病率高。

　　举证最充足的：

　　表情冻结、咳不停或是帕金森

　　公众对“希拉里患帕金森”关注度绝不低于癫痫和血管性痴呆。从7月到9月，这种怀疑一直不绝于耳：今年7月，在民主党全国委员会（DNC）组织的放气球庆祝环节中，希拉里突然表情冻结，双眼圆睁，张口对着斜上方左右摆动头部。

　　拥有36年从医经验的医生Ted Noel在其个人博客上分析称，希拉里的表现更像帕金森病。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，在老年人中较为常见。

　　中日友好医院运动障碍与精神遗传病研究中心顾卫红博士介绍，帕金森病不会直接导致死亡，但会出现肢体僵硬、动作失衡、容易跌倒、情绪波动等。

　　美国媒体报道，希拉里从女儿切尔西公寓中走出时，样子完好如初。她与支持者招手，还跟一个小女孩简单谈话。

　　Noel的逻辑是，如果希拉里仅仅是因为肺炎原因，绝不可能在公寓中休息90分钟后就可以“康复”到自如走出还跟路人打招呼合影的程度，唯一的解释就是——当时希拉里出现了“关机效应”。所谓的“关机效应”，就是帕金森病患者服药后药效过去后，可能会出现动作迟缓，甚至“冻结”。

　　回头看看希拉里这些年连轴转的高强度工作状态，可以想见她所承受的压力。顾卫红博士介绍说，以往接触到的帕金森病患者，相当多的人思维较活跃，发病前有过度劳累历史、生活作息不规律的情况，很多都是社会精英人士。

　　更何况，希拉里似乎与帕金森有着千丝万缕的联系。帕金森病发病初期的表现并不明显，可能只是感觉容易疲劳，情绪不稳定，颈肩部和腰部酸痛等，常常被诊断为颈椎病、腰椎病、抑郁症、焦虑症等。

　　早在2011年8月19日，希拉里发了一封题目为“你有‘决策疲劳’吗？”的电邮给她的顾问兼闺蜜Cheryl D. Mills。在这封维基解密所揭露的希拉里的电邮中透露了她曾寻找治疗嗜睡和帕金森病的药物。

　　帕金森病发展到后期症状会较为明显：动作迟缓，大多为一侧肢体动作更加不灵活；声音变得低沉；面部表情少；面部和头发的油脂分泌多；腺体分泌物增加如不自觉地流口水、流鼻涕等。

　　希拉里突然的表情冻结，是大众纷纷猜测她病情的源头。需要注意的是帕金森病通常会伴有焦虑和抑郁的情绪产生。希拉里曾被曝出把同事骂哭或许与抑郁的情绪有关。

　　《美国镜报》（The American Mirror）则详细列出希拉里咳个不停的“过敏”时间。报道称，2016年1月25日、2月16日、4月4日、5月5日、6月4日、8月31日和9月5日，她都狂咳不止，据专家指出，这类狂咳可能与帕金森病有关。顾卫红指出，帕金森病属于神经退行性疾病，一般而言，对患者的寿命并无很大影响。

　　唯一得到确认的：

　　不过是普通肺炎

　　正是一系列的病情揣测举世关注，也时刻牵引着美国政坛的发展动向。因此，希拉里本人也不得不出面做出澄清。

　　在最新的报道中，希拉里在12日接受美国有线电视新闻网采访时，首次回应了外界的质疑，并看上去轻松地说，“我真不觉得这是什么大事儿”。14日，希拉里团队顺势公布了其健康材料，文件显示，希拉里在本月9日体检中被发现患有非接触传染的细菌性肺炎，在服用抗生素和休养后恢复状况良好，“不会影响出任美国总统一职”。随后，希拉里本人现身15日的造势活动，再次亲口说明她患的是肺炎。这与竞选团队在“9·11”当天下午公布的，来自希拉里私人医生Lisa Bardac的公开声明一致。

　　然而，仍不少网友有疑问，“看希拉里接受采访时面部失控的那段视频，她患的真的只是肺炎吗？我读书少可不要骗我。”这些声音下面也有不少“民间能人”给出了解释，“肺炎其实也是很多疾病的并发症，所以竞选团队和她本人只说患了肺炎并没有撒谎，算是避重就轻了”。

　　当时，Lisa Bardac医生写明，希拉里“已服用了抗病毒药剂，而且建议应当休息，更改工作日程。”这也就是说，对于希拉里“上车途中在路边绊倒，似乎昏了过去”这样的身体状况描述是肺炎所致。

　　而不管是美国媒体，还是国内媒体，很多都用了“只是肺炎，没大事儿”这样的标题或关键词对希拉里的回应做了报道，似乎“肺炎”只是个小问题。

　　肺炎是否会引发严重反应？或许不用太过质疑。也许大家都忘记了，在民主党人和总统竞选者的身份面前，她首先是一位68岁、年近古稀的老人。而耄耋之年、被誉为“新加坡国父”的李光耀，去年就因感染严重肺炎而离世！

　　调查显示，65岁以上老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍，死亡率高达30%以上。老年人肺炎的死亡率相当高，据统计约占25%左右，已成为65岁以上老年人的第四位致死病因，是80岁以上高龄老年人的首位死因！

　　南京市中医院呼吸科主任梁栋直接以《肺炎是导致老年人死亡的“导火线”》为题目发表了研究论文，因为老年人体质虚弱，多有慢性支气管炎、肺气肿，易患上呼吸道感染或流感，并且容易引发肺炎。

　　老年肺炎多数是微生物引起的，主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等。与年轻人患肺炎后会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状不同，老年人得肺炎后往往没有上述这些典型症状。据北京安贞医院呼吸与危重症医学科、感染科主任医师朱光发介绍，老年人罹患肺炎往往表现为咳嗽无力、疲乏等，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。

　　希拉里在12日晚接受美国有线电视新闻网记者电话采访时也说，她曾以为自己过去一周多以来咳嗽不断是因为季节性过敏，所以想“扛过去”，直到上周五（9月9日）“我去看了医生，确诊患上肺炎”。

　　而从希拉里的工作强度和忙碌程度上看，她似乎给了肺炎“钻空子”的机会，她本人也遗憾地表示，“我本该休息5天，这是他们（医生）上周五（9月9日）告诉我的，但我没听取这一明智的建议。”

　　关于希拉里的健康问题，几乎伴随她参加竞选一路走来，也因其政治敏感性，“健康门”事件才更显得扑朔迷离。

　　然而，无论风起云涌的揣测是否有根据，只要希拉里出现在公众面前，我们就应当对其健康状况给予充足信心。无关政治变化，出于对一介长者的健康牵挂，我们，应为希拉里祝福。