美国医生群体，正处于崩溃边缘？

美国医生们的状况并不是很好。

一项新调查显示，低薪资、高工作负荷以及劳动力短缺是造成美国医生倦怠情绪肆虐的罪魁祸首，而且这一现象可能给为医疗领域带来灾难性后果。

医疗专业人士在线交流平台Doximity发布的《2024医生薪酬报告》（2024 Physician Compensation Report）显示，约81%的医生表示自己处于过度工作的状态。该平台向《财富》独家分享了这一内容。

研究人员在2023年对3.3万名美国全职医生进行了调查，并查阅了近期其他数千份调查。另有88%的医生称，当前医生短缺问题使得其执业受到了负面影响；86%的医生对美国医疗系统照看老龄化人口的能力表示担忧。

医生的士气异常低落，以至于约30%的医生正在考虑提前退休。这对于美国来说是一场潜在的灾难，因为70%的美国民众已然对医疗系统感到失望。

Doximity首席医生体验官、急诊医学医生阿米特•富尔博士对告诉《财富》杂志：“我们发现，自己经常忙得焦头烂额。我认为，很多医生一开始可能会觉得‘这个地方需要我，我学医就是为了这一天’，但随着[疫情]的结束，他们开始反思，并围绕成本和生活工作平衡，重新思考自己对医学职业的选择。”

工作多了，薪水少了

一直以来，医生并不是一份轻松的工作，工作时间长、需要应对情绪激动的对话，而且还有数不完的责任。

此外，如今病患的疾病要比几十年前更严重，而且通常患有多种合并症，例如风湿、糖尿病和哮喘。富尔表示：“一想到要照顾这个日渐老龄化、疾病更严重的群体，医生们就会感到无比恐惧。”

该报告称，医生们同时还承担着沉重的行政负担，这是消耗其时间和精力最严重的因素之一。每接诊一小时，医生们当天就得花费约2小时来处理各种文件，同时还得在夜里花费1-2小时的时间。约75%的受调医生称，减少其行政负担能够有效改善其工作过度劳累和倦怠的感受。

富尔表示：“医生求学的目的、接受培训的目的以及实际从事的工作之间存在着不平衡的现象。我觉得在这一方面还有很大的改善余地。”

尽管医生的整体收入实际上在增加，但整体收入并不能代表行业的全貌。报告称，医生人均收入在2023年增长了6%，大都市区医生的薪资约为45万美元，例如加州圣何塞、密苏里州圣路易斯这类地区。然而报告显示，医保系统医生薪资自2001年暴跌了26%，很多地区在多年的高通胀之后对医生薪资的调整并不到位。Education Data Initiative称，很多医生还背负着医学院债务重担，医生平均贷款额约为20万美元。

这意味着，尽管一些医生拿着很高的工资，但很多医生的调整后薪酬实际上有所下滑——可谓是有苦说不出，尤其是考虑到众多美国民众依然认为所有的医生都很富有。

诚然，与美国劳动力收入中值相比，医生的薪资还是很高的。美国劳工统计局（Bureau of Labor Statistics）的收入报告显示，美国全职工人的平均年薪略高于5.9万美元，而大都市区医生的平均薪酬约为40万美元。富尔称，一方面，人们对医生的薪资已经形成了固有看法，另一方面，医生这个职业实际上已经变得非常辛苦而且如履薄冰，这两者之间的差距是导致医生出现倦怠感以及幡然醒悟的众多因素之一。

他说：“对于当前医疗系统中的医生来说，现实与人们的认知存在出入。”

性别薪资差距是美国劳动力普遍存在的一个问题，在医生这个群体中尤为突出。报告称，这一差距从2022年的26%微降至2023年的23%，但差距依然非常大。女性医生的平均收入要比其男性同行低近10.2万美元。Doximity据此估计，在整个职业生涯当中，同一领域的男性医生要比女性医生多挣200多万美元。

医生蒂娜·楚告诉《财富》杂志：“我不敢相信差距竟然有这么大。”作为常驻圣地亚哥的儿科大夫，蒂娜所在的科室是医学行业收入最低的部门之一，而且其所在的地区是美国收入最低的区域之一。

她还表示：“阅读报告真的让我感到一丝沮丧。不过，报告也让我清晰地意识到这个问题，要不然我也不知道自己的收入在全国范围内处于什么样的水平。这样，我便知道了自己的潜在价值，并能够在未来为自己争取权益。”

行医的未来

随着美国人口的老龄化，其医生亦面临同样的问题。

早在倦怠导致提前退休这个问题出现之前，医生老龄化便给当前的医疗系统带来了威胁。Doximity的报告也证实了美国医学院协会（AAMC）此前公布的发现：当前，65岁以上的医生已占到医生群体的20%，55-64岁之间的医生占到了22%。该机构预测，到2036年，美国的医生缺口将达到8.6万名。

富尔表示，如何寻找替代医生这个问题十分复杂。首先，新医生进入劳动力池的时间没有这么快。新职位的创建可能有助于缓解医生短缺，包括护士和医生助理，但它跟不上劳动力短缺的步伐。

是不是这个问题就无解了呢？不一定，富尔说道。尽管存在上述挑战，富尔依然对美国医疗的未来十分乐观。很多医生也对此充满希望，例如，最近美国联邦贸易委员会（Federal Trade Commission）废除竞业禁止条款的举措或将造福医生这个行业。

他说：“此举可能会导致医疗行业出现巨大变化，因为对于像我这样持有多州行医执照的医生而言，此举将提供大量的流动工作机会。我在其他地区行医的潜在机会将得到极大的拓展，在当前医生短缺的情况下，此举有助于完美地解决部分问题。”

对于如何缓解这一压力，受调对象还提出了其他一些办法，例如增加教育基金，培训更多的医生；实施贷款减免计划来激励医生前往服务不足的地区工作；扩大线上就诊方案，以增加病患获取医疗服务的渠道；以及使用人工智能工具来协助行政管理任务。

“受调医生表示，如果拥有训练有素的人工智能工具来处理文件，帮助整理笔记和申诉信件，那么他们每周可以节约12-13个小时的时间，” 富尔说，“我觉得这些时间将极大地改善医生们的状态。”（ 作者：BETH GREENFIELD，译者：冯丰。）