川普签最具影响力行政令 美国人不再为他国买单

周一，总统川普签署了一项重大行政命令，力图大幅削减美国民众在处方药上的支出。他宣布实施所谓“最惠国政策”（Most Favored Nation Policy），意味着美国政府将只支付与全球最低药价国家相同的价格购买药品。

川普在白宫强调，这一举措是“做正确的事”，他不会让自己或共和党被“大药厂”（Big Pharma）通过竞选捐款收买与操控。

他指出，美国药价远高于其他国家的根本原因在于外国政府通过压价迫使药厂在海外低价销售，而美国则被当成了“冤大头”。“别的国家只花我们零头的钱买同一种药，美国人为啥要当傻子？”他质问道。

川普特别点名当前炙手可热的减重药物GLP-1类药品，称其为“瘦身针”，如Ozempic、Wegovy等。他指出，这类药在美国的售价高达其他发达国家的十倍。例如，他的一位身材肥胖的朋友在伦敦只花了88美元购买这种药，而在纽约却要1300美元。

川普痛批民主党为药厂“撑腰”，同时也将这一价格差距称为国家的“耻辱”。

在卫生与公众服务部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）、医保中心主任梅赫梅特·奥兹医生（Dr. Mehmet Oz）等多位官员陪同下，川普在白宫正式签署行政令，并宣布该政策即日起生效。

“从今天开始，美国将不再补贴外国人的医疗成本。我们一直在无形中补贴别人。”川普表示，“别的国家花的是我们几分之一的钱，却享受着同样的药品。”

他预计该政策将使某些药品价格下降50%至80%，部分药品甚至有可能下降90%。不过目前还不清楚这是否能直接惠及消费者（尤其是没有医保的人），看起来主要是针对政府从药厂采购的药品价格进行压低。

“从今天起，一些处方药的价格将在极短时间内下降50%、80%，甚至90%。”川普说。

他警告：“大药厂可以选择主动配合，否则我们将动用联邦政府的力量，迫使他们遵守国际最低药价标准。”

川普在周日晚间的社交媒体上预告称，这是“美国历史上最具影响力的行政命令之一”。

白宫官员表示，这项新政策范围比川普第一任期内尝试推行的类似提案更广。当时的计划只影响到大约7000万名65岁以上老年人使用的Medicare B类药物（如癌症治疗用的注射剂和疫苗），而这次则将范围扩大。

据白宫透露，这次重点打击的是那些美国价格远高于国际市场的药品，其中最突出者正是Ozempic、Wegovy等GLP-1类减肥药。

“我们会特别关注价格差异最大、花费最高的药品。”一位官员说，“GLP-1类药物正好符合这两个标准，当然会成为重点对象。如果药价还不降，我们将启用更多政策工具来迫使其降价。”

川普在Truth Social上发文称，“美国人为同一种药花的钱远远超过其他国家，真是难以启齿。这些药都是在相同的实验室研发，怎么能出现如此差距？”

他指出，药企常以“研发成本”为由解释美国价格高，但这种说法不合理。“所有的成本应该用药的人一起承担，为什么只由美国人来承担？我们不是‘冤大头’。”

“过去，药厂靠政治献金就能摆平一切，但这在我这里不行，也不会在共和党继续发生。我们要做正确的事，这是民主党多年也做不到的。”

白宫官员强调，如果药厂不配合谈判降低价格，将会采取强制手段。“这是一套全面而强硬的改革计划，总统对此非常认真。”

他还指出，美国仅占全球人口不到5%，却贡献了全球制药业约75%的利润。“外国在享受美国患者的‘补贴’，这不公平。美国人不应该为全球医药创新买单。”

根据行政命令，未来30天内，肯尼迪将设定美国药价下调目标，并与药企高层开启谈判。若谈判失败，卫生部将通过制定新规强制执行最低国际药价。

此外，川普还将允许以“最惠国价格”直接向美国消费者销售药品，并扩大从其他国家进口价格更低的药品。

商务部也会考虑对美国药品出口进行限制，以阻止国外因低价购入美国药而进一步推高本国价格、压低美国售价的行为。

在运作上，美国联邦政府通过 Medicare、Medicaid 采购药品，占据巨大市场份额。通过集中采购、引入国际药价参考机制，确实可能压低部分药物价格。同时，药价问题也是美国选民最为关注的民生议题之一，推出该政策无疑能迅速聚拢民意支持，在政治上为川普和共和党赢得实质性红利。

然而，一向靠美国市场获取高额利润的药企势必会对这项行政令发起激烈反击。制药业是华府最具影响力的游说集团之一，仅2018至2024年，Big Pharma就在国会游说上投入数十亿美元。如果利润遭遇50%至90%的削减，它们几乎可以确定会通过法律诉讼、威胁断供、延迟新药上市等手段进行反制。

但对于普通民众而言，这一政策无疑传递出一个强烈信号：美国政府终于愿意挑战药企利益，直面医疗成本问题。无论最终效果如何，川普这一步棋已为“美国优先”理念注入了新的现实意义。