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丈夫过世后,一名68岁妇人将丈夫1988年购买的终身寿险办理解约,领回约8万4000美元。她将这笔钱拿来整修厨房、支付孙子学费,以为只是把多年累积的保单价值领回。没想到约18个月后,一封来自红蓝卡(Medicare)的通知让她大吃一惊,她的Part B保费几乎翻倍。
24/7 Wall St.新闻报道,真正影响红蓝卡保费的,并不是解约终身寿险这个动作本身,而是解约后产生的一笔容易被忽略的应税所得。这笔收入推高她的报税收入,跨入红蓝卡较高保费区间。
一般终身寿险除提供身故保障外,也会随时间累积“现金价值”。保户若选择解约,可领回现金价值,其超过保单成本基础部分,通常必须列为当年度一般所得报税。
Medicare Part B及Part D保费,部分受保人须依收入支付较高保费,这项制度称为“收入相关每月调整金额”(IRMAA)。
报道指出,该妇人平时MAGI约9万美元,主要来自社安金、退休金、退休帐户最低提领金额及利息收入。保单解约后新增约5万2000美元应税所得,使MAGI提高至约14万2000美元,跨入更高保费区间。
依2026年标准,她的Part B保费因此由每月202.90美元提高至405.80美元,几乎是原来的两倍;若再加上Part D附加费,每月医疗保险支出增加约240美元,一年约多支出2885美元。
丧偶也是容易被忽略的因素。配偶过世后,报税身分通常由夫妻合并申报改为单身,而单身适用的IRMAA收入门槛约只有夫妻合并申报一半,因此原本夫妻共同收入不会跨越的门槛,丧偶后更容易被突破,也使终身寿险解约更容易影响红蓝卡保费。
不过,即使向社安局提出重新计算IRMAA申请,也未必能解决问题。社安局虽允许因退休、配偶过世、离婚等特定人生重大事件重新评估保费,但自愿解约终身寿险并不属可重新计算的理由。
不过,这类保费调整并非永久。 IRMAA每年都会重新计算,若隔年收入恢复正常,之后红蓝卡保费通常也会回到原本区间。
专家建议,解约终身寿险前,最好先向保险公司确认预估应税所得,再评估是否可能跨越IRMAA收入门槛;也可询问是否能透过税法第1035条保单交换,或采部分提领方式,以延后认列所得、降低一次性收入对税负及红蓝卡保费的影响。不过,不同保单规定不同,做决定前应咨询保险或税务人士。

(示意图取自Unsplash/Alexas_Fotos)
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