世卫官员解密埃博拉:病人康复后仍具传染性

　　当地时间2014年8月8日，利比里亚蒙罗维亚，横幅上出现利比里亚总统瑟利夫形象，警告民众埃博拉病毒的。 IC 图

　　8月6日至7日，世界卫生组织针对西非地区持续蔓延的埃博拉疫情召开紧急会议。8日会议公布的最新数据显示，截至于8月4日，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例1711例，死亡人数已达932人。

　　世卫组织将会如何防治埃博拉病毒，会采取何种救援行动？澎湃新闻专访了世卫组织前副总干事胡庆澧，胡庆澧表示：世卫组织在控制传染病过程中，组织专家提供技术指导、募集资金进行病毒防治是惯例。

　　世卫组织不是救援队，多出钱少出人是惯例

　　为进行埃博拉病毒防疫，总干事陈冯富珍日前在几内亚宣布了一项1亿美元的拨款计划，此外，另有120名世卫组织人员已前往疫区。胡庆澧表示，在控制传染病时，世卫组织这种多出钱少出人的模式是惯例。

　　2005年禽流感疫情期间，世卫组织就曾拨款2.5亿美元资金，用以防范该病毒在人群中大范围传播。2009年，世卫组织还决定每两年向阿富汗拨款2000万美元，用以支持阿富汗的传染病防治、医务人员培训和基础卫生设施建设。

　　澎湃新闻：像这样的传染病疫情发生后，世卫组织会怎么开展行动？

　　胡庆澧：世卫组织是一个联合国的专门机构，它有很多医疗卫生方面的专家，还有很多顾问团，他们来自全球各个地方，我们中国也有很多专家也在里面。

　　那么，一旦发现了传染病，不一定是埃博拉，世卫组织就可以动用他的技术力量，到那些国家去，帮他们安排，给他们指导，让他们知道怎么控制病毒。

　　澎湃新闻：会派医护人员去吗？

　　胡庆澧：不会。因为世卫组织是卫生方面的权威机构，它不会直接组织医护人员去。主要是给他们指导，比如说怎么隔离病人，怎么抽血化验。

　　像这次世卫组织就在官网发布了怎么抽血的指南。因为以前在非洲有些地方，比较落后，有些传染可能是针头没有消毒造成的。像艾滋病一样，没有消毒的针头继续使用，这个人用了之后给那个人用，就会造成交叉感染。所以要有很多专业的预防疾病传染的方法指导，世卫组织主要工作在这方面。

　　澎湃新闻：那医护人员从哪来呢？

　　胡庆澧：医护人员大部分都是当地的。当然，如果（疫区）有需要的话，世界卫生组织可以呼吁其他国家来支持他，也可以派志愿者来支持他，但这不是世卫组织的主要工作。而且这个国家是不是需要医护人员，必须由国家提出来，世卫组织不会擅作主张。

　　所以说世卫组织是一个进行帮忙协调、提供指导的权威机构。这个权威机构是给政府、国家提供卫生指导，帮助他们控制传染病的，不是直接派人去。这不是救灾，不是那边有需要，我们马上就动员一批医护人员去。

　　澎湃新闻：会提供物资方面或者设备方面的支持吗？

　　胡庆澧：设备上、医疗物资上，也是看（疫区）是否需要。在资金方面，像这次埃博拉就动用了1亿美金。其实世卫组织正规预算并没有那么多钱，这个属于预算外资金，这种情况下，世卫组织必须要呼吁全球的力量来募集资金，专门用来防疫。

　　澎湃新闻：除此之外，世卫组织还有什么防控措施吗？

　　胡庆澧：世界卫生组织在全球有很多合作的组织和实验室，像在非洲的塞内加尔、加蓬、乌干达、肯尼亚、南非这五个国家，都有实验室。传染病爆发后，可以很快把血液标本送到这几个地方诊断。

　　另外，在加拿大、美国和法国一些欧美国家，还有一些高级的实验室，这些实验室配备了设备，非洲的血液标本可以马上送过来，然后帮助它确定标本里有没有这个病毒。所以世卫组织是一个全球性的网络系统，这个网络系统可以帮助到各个地方，指导防疫，确诊病例。

　　“埃博拉病毒主要是管理问题”

　　从世卫组织发布的埃博拉病毒病既往疫情年表中可以看到，自1976年在刚果民主共和国第一次发现埃博拉病毒以来，已有大大小小24次埃博拉疫情爆发，此次为第25次。

　　2014年8月1日，世卫组织总干事陈冯富珍亲赴几内亚与几个西非国家领导人会面，商讨国际、区域和西非各国对当前严重的埃博拉疫情的应对行动。另外，根据世卫组织公布的最新数据显示，本次埃博拉病毒已导致932人死亡，堪称史上最严重的一次。

　　澎湃新闻：这次埃博拉疫情爆发是史上最严重的，问题出在哪？

　　胡庆澧：我认为埃博拉病毒主要是管理问题，像这样的传染病在流行的时候，是千万不能大意的，这个病毒刚开始症状可能是突然高烧，也可能是喉痛痛，跟感冒很像，但接下来就不行了，它会造成严重的出血，很多传染就是在刚开始时忽视了控制。

　　而且，患者无论是生还是死，都需要医生护士照料，如果没有注意消毒隔离，稍微一点接触就会传染。还有很多传教士、料理病人后事的亲人，他们没有意识到问题，按一般的处理程序去做的话，很快就会传染。

　　这回总干事陈冯富珍亲自到疫情国去也说明了问题的严重性，她首要的任务就是把疾病控制起来。特别是现在交通这么发达，24小时内全球都可以到，疫区的控制是非常重要的。以前她在香港时控制禽流感很成功，所以她一定要亲自过去，用她的经验，指导控制埃博拉。

　　澎湃新闻：这已经不是埃博拉第一爆发，为什么它会间断性地出现？

　　胡庆澧：这个病毒死亡率在50%-90之间，很高，确实很吓人，而且到目前为止，没有有效的治疗手段，也没有能很好预防的疫苗。但是这个病毒存在一种自限性，就是说不是爆发了之后就一发不可收拾，流行了一段时间之后它又会突然消失。

　　因为这个病毒的主要宿主并不是人，而是果蝠，果蝠会将病毒传染给猴子、猩猩或其它动物，等到这些被感染的动物都死掉，过一段时间病毒就会自然消失。所以这个疾病有一个很奇怪的现象，它只流行一段时间，有时候长有时候短。但是在有传播的时间里头，它还是很吓人的。

　　澎湃新闻：没有有效的治疗手段，那感染了的病人怎么办？那些感染了病毒又活下来的人是怎么康复的？

　　胡庆澧：现在能做的就是支持疗法。病人除了发高烧，还会有呕吐、腹泻，会导致缺水。所以要给他进行急救的处理，给他补液，维持他身体的液体营养，同时还要防止他急速出血，包括内脏出血和外部出血，如果他能在这段支持疗法下坚持下来，就能够康复。

　　有时候病人虽然恢复了，但是带菌的时间还很长，还会具有传染性，以前有一个病人，他恢复了，但是后来还通过精子把病毒传给了别人，传染性维持了很久。所以一旦发现病人以后，必须要隔离。隔离了以后，医护人员要帮助他度过这一段急性发病期，让他恢复。这段过程中，他的所有排泄物都有传染性。人接触都要穿上隔离衣，手套，而且建议把脸遮住，包括眼睛都要用防护镜来遮住。

　　澎湃新闻：有说法说喝康复了病人的血可以治埃博拉，可靠吗？

　　胡庆澧：这个现在没有依据，我本人是很怀疑的，喝血和注射血清抗体是两回事。如果得了这个病，又恢复了，可能可以产生抗体的，但是抗体不是靠喝下去的，要经过免疫系统注射进去。

　　菲律宾的猴子身上也有过这个病毒

　　澎湃新闻此前曾报道，埃博拉病毒的高致命性使得对它的研究只能在生物安全防护等级为四级的实验室中进行，而这一等级是生物实验室安全防护的最高等级，目前我国对埃博拉病毒的研究还不深入。

　　8月7日，国家卫计委科教司副司长王辰对媒体称，我国已掌握埃博拉病毒抗体基因，但因为没有病人，还无法进行测试。

　　澎湃新闻：埃博拉病毒只在非洲出现过吗？

　　胡庆澧：菲律宾的猴子身上也有过这个病毒，但是这些猪和猴子都没有死，因为这些埃博拉病毒都不是能致病致死的亚型。

　　埃博拉病毒有五个类型，也就是亚型，分别是扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。前三种类型是可以在人群传染并致死的病毒，国内还没有发现过；后两种类型只是在猪和猴子这种动物身上发现过，还没有发现会在人群传染。

　　澎湃新闻：中国对埃博拉有没有研究？

　　胡庆澧：满足研究条件的实验室很少，据我了解，中国对这个病毒的研究也还很少。