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网传武汉一线医生透内情:现在都是安慰治疗
www.creaders.net | 2020-02-18 21:09:40  NTD | 0条评论 | 查看/发表评论
  

  新冠病毒肆虐中国全境,在目前还没有特效药的情况下,显出了医疗物资与医护人员都极度匮乏,在疫情中心区湖北及武汉更加严重,基本的支持性治疗都几乎办不到,近日网上流传一位武汉肺炎一线医生讲述"现在所有的治疗,就是『安慰性治疗』";" 病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气"。 

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  图为武汉红十字医院医生在对新冠肺炎病人进行治疗

  据这位一线医生透露,由于医疗物资与医护人员的匮乏,武汉肺炎患者得不到妥善照顾,在其所在的三甲医院,仅有一张病床能够满足新冠病人气管插管的治疗,病患去世时情景惨烈。

  这位医生说:

  1、病人去世前的感受:

  一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。死因,本质上和淹死一个道理。大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。没有特效药。

  2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。维持大概三五天之后,如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,他也就挺过了呼吸衰竭这一关。

  3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。

  4、治疗分为四个步骤:

  1)高流氧治疗。

  2)不行的话就上无创呼吸机。

  3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。

  4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。

  5、为什么不给危重病人气管插管?

  每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。

  6、如果没有这些装置硬上呢?

  我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激,一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,整个房间的空气会被污染。所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。

  7、效果

  重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管),对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的,只有10%。只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。

  8、ECMO是人工心肺机

  就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了,通过ECMO,只是一天一天的撑下去。

  9、肺白了

  肺白了,之后就容易纤维化。纤维化不能逆转,除非肺移植。

  10、新冠肺炎的厉害

  一是高传染性,二是容易成为重症。

  11、预防事项

  1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。

  2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。

  3)大量饮水,补充电解质,喝汤。

  4)注意:维生素C和维生素E的治疗剂量和保健剂量不同。

  治疗剂量:维生素C 最多用到3000毫克每日,维生素E 最多用到1000国际单位。

  国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。

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