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中国“抗疫战”的五个新态势
www.creaders.net | 2020-02-19 16:40:19  FT中文网 | 0条评论 | 查看/发表评论
  

自1月20日起,中国“新冠抗疫战”已近一个月,出现了新情况、新问题。本文动态跟踪分析,并提出相应对策。

一、疫情最新态势

1.湖北之外的省疫情拐点确立。

这个拐点要看全国、全省、本市的每日新增确诊病例图,而非累计确诊病例图。前者的拐点更重要敏感,更能准确及时反映疫情高峰与变化。

据国家卫健委每日疫情通报,2月17日、18日,全国除湖北以外的30个省新增确诊病例分别为79例、56例;自2月3日起连续15天下降,且连续2天降到新增100例以内的心理线。尽管国家卫健委更换统计口径(不再将无症状的核酸阳性列入确诊病例)、多省不公布疑似病例,仍不足以影响持续下降的大趋势。

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按照笔者“连续14天确诊、疑似病例均下降,可视第一天为该区域的疫情拐点”的定义,2月3日可视为湖北之外其他省的疫情拐点,也是全国民众“抗疫必胜”的第一个信心支撑点。

然而,具体到某个省,近两周确诊病例如有较大波动(10例以上),未必持续14天下降,所以未必30个省都以2月3日为疫情拐点。

2.湖北及全国疫情拐点有候选、待确认。

2月12日,由于医疗资源更为充足、国家卫健委增加临床诊断的定义,湖北将前期大量积压的疑似病例诊断后,一次性公布新增确诊病例14840例。同日全国因此新增确诊病例15152例。

据国家卫健委此后的疫情通报,2月13日至18日全国、湖北的新增确诊病例降幅明显,均已降到2000例以下。其中全国分别为5090例、2641例、2009例、2048例、1886例、1749例;湖北分别为4823例、2420例、1843例、1933例、1807例、1693例。

如果再连续8天新增确诊病例下降(全国、全省偶尔某天分别有100例、10例以内的小波动很正常),且每日比确诊病例更多的病人康复出院,那么按照笔者定义,至2月26日将明晰,2月12日可视为湖北及全国的疫情拐点。

3.湖北地级市确诊病例未出现“井喷”。

武汉1月23日“封城”前离开的500余万人中,约2/3到本省各地级市,传染源未能完全控制,传播途径未能完全切断,导致持续扩散。

查询湖北省卫健委官网公布的《2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况》,全省新增14840例,武汉就有13436例,占90.5%;湖北地级市占比不足10%,超过100例以上的有5个,即荆州市321例、黄冈市264例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例。可见这一天公布的确诊病例,主要是武汉存量“井喷”,而非湖北各地级市存量。

2月7日,国家卫健委首次宣布调遣16个省(很快增加到19个省)结对一一帮扶湖北地级市防疫,全国逾3万医务人员支援湖北,医疗资源获得足够保障。但湖北省卫健委此后12天持续通报的疫情表明,各地级市的确诊病例并未如武汉2月12日一样明显飙升。

可能存在两个原因:在兄弟省医疗队全力支援之前,湖北各地级市的大量高度疑似病例,要么轻症已自愈,要么拖成重症已去世,且未列入湖北省卫健委公布的确诊病例、死亡病例中。

4.全国、各省疫情终点还不明朗。

全国疫情已有明显缓和。据各省卫健委疫情通报和凤凰网汇总,2月17日,湖北之外的30个省市区,仅有2个省确诊病例超过10例(河南11例、四川13例),7个省0例,其他21个省不足10例。2月18日,30个省市区确诊病例均不足10例,且有8个省为0例。

按照笔者的定义,“连续30天无新增确诊病例,可视第一天为该区域的疫情终点”,西藏最有可能出现第一个省级疫情终点。

湖北、全国虽然2月18日新增确诊病例分别接近1700例、1800例,曲线还往上走,但从疫情图中可清晰看出,上升越来越慢,斜率越来越小,表明离潜在的疫情终点越来越近。具体哪天,现在未知。

由于大部分省的疫情拐点已明朗,且湖北、全国的疫情拐点预计也比较清晰,现阶段属于疫情暴发期的末段。如无意外,2月末3月初全国包括湖北将转为疫情平坦期。

新冠病毒传染性强。以“钻石公主”号邮轮为例,船上共3711人,截至2月17日,日本检测其中1723人,已有454例确诊,在人员密集、空间封闭的邮轮中感染率高达26.3%。

在全国疫情拐点未确立前,仍然是疫情暴发期。疫情终点不明朗,响应终点也无从谈起。在本省疫情终点未清晰之前,各省一级响应不能放心解除。只要本省还有新增确诊病例、湖北还有确诊病例未出院、气温还未持续升高到30度以上,就不能麻痹大意,否则前功尽弃。

5.很多地区防疫矫枉过正未能动态调整。

如此宁严勿松,有两个原因:一、前期武汉错失“黄金防疫期”,直接导致全国防疫的极大被动和惨重代价,官员慌了;二、中央政府实质进行了总动员,辅之以严厉问责,各地纷纷叠加防控措施,官员怕了。

在疫情重点地区,很多严厉的防控措施很有必要。2月13日,中央点名湖北孝感、黄冈必须采取与武汉同等的隔离救治措施后,黄冈当晚即发出三条通告迅速升级防控,孝感16日通告严禁所有城镇居民外出,违者一律处10日以下治安拘留。

2月16日,湖北省委省政府公告,全省所有居民点实行24小时最严格封闭措施,可视为两周总决战的动员令。

2月18日下午,钟南山院士在广东省政府新闻发布会上,公开对武汉的防疫隔离表示担忧和委婉批评,“武汉现在看来还并没有停止人传人”,“一是正常人和病人分开,二是新冠肺炎病人和流感病人分开。……武汉用了很大人力财力,这个问题仍然不能解决。”

但各地有些升级的防控措施太激进,或者表述太刺激。例如,湖北三地使用“战时管制”的极端敏感字眼,易加剧民众恐慌焦虑情绪。

有些强硬措施持续2-3周已见效、并未及时放宽。例如,武汉为腾出更多病床,甚至将尿毒症、晚期癌症病人赶回家。这样“一刀切”的简单粗暴方式很不可取,不能因为挽救这个病人一条命,而送掉那个病人一条命。

1月29日,武昌医院护士章芹父亲去世。其父患尿毒症,每周需做3次肾透析,但武汉所有医疗资源几乎都用于新冠疫情的防治,无处可继续做透析。

类似的情况在广州也有。笔者朋友的老母亲80岁,放疗胃出血发低烧,想住院打吊针,让肠胃止血消炎。2月17日下午,去广州两个医院就诊都不接受,告知需先做新冠病毒核酸检测。这能理解,问题是检测结果需等3-5天出来,80岁的重症病人是否拖得起?

二、疫情暴发期末端的应对

1.必须救治所有危重病人。

生命权、健康权人人平等。随着疫情缓解,全国各地应向所有新冠肺炎以外的危重病人,提供平等的公共卫生服务,新冠肺炎病人不能再占用90%甚至全部医疗资源。即使在湖北这个疫情重点地区,由于19个省对口医疗支援,也有条件尽快恢复收治。

其他重症如晚期癌症,严重慢性基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症等,应及时予以治疗。70岁以上老年病人就诊,应提供绿色通道。重症病人尤其是有基础疾病的重症老人如有发烧,无论是否新冠肺炎,应优先开展核酸检测,24小时内获得结果。

2.尽快复工、复产、复学。

相关医疗企业春节假期已满负荷运营,其他行业大部分可尽快复工复产。目前居于湖北的员工,暂时不召回。

如今后10天疫情不出现反弹,除湖北以外其余省的大中小学、幼儿园,可于3月1日恢复开学,相应缩短暑假时间。

目前一二线城市和其他省会城市正在承受企业员工、农民工、高校学生三个返程小高峰的梯次考验。如果严防严控,应对有力,早发现、早确诊、早隔离,疫情即使有些小起伏(指零星确诊案例),也不致于死灰复燃。

固定人员聚集的管控可适当放宽,如本单位、本部门人员工作交流、食堂就餐。但公共场合流动人员的聚集,在疫情终点确认之前依然需慎重。所以餐饮、娱乐、旅游、交通等行业,以及商场、电影院、博物馆、KTV等密闭场所,2月需缓一缓,民众还需忍一忍。

进村、小区、单位的管制,不宜完全放宽,测体温仍需保留。

来自、途经疫情重点地区的人员,仍需居家隔离或集中隔离14天。其他地区返城人员只要体温正常,不必再居家隔离14天。

为安全保险起见,3月1日前,复工的企业应坚持实施网上办公、居家办公、轮流上班、错峰上班,不宜实施全员定时上岗。

3.适时降低应急响应层级。

目前全国各省均为重大突发公共卫生事件一级响应,绷得很紧。这种高压氛围,再怎么动员基层官员放宽防控、上班族安心挤公共交通、民众毫无顾虑出家门去逛街旅游聚会消费,都很不现实。

应依法行政、依法治疫、依法引导。及时修订应急预案,提出系列量化条件,何时启动一级响应,何时降为二级、三级响应,何时解除一、二、三级响应。不涉密的应急预案应向社会公布,让民众有稳定的心理预期,并由专家解读、媒体传播,从而做出更理性的反应和行为。

2月末3月初如转为疫情平坦期,各省可根据本省实际,3月适时将应急响应降为二级,相应管制措施放宽,从而向社会传递出强烈的四个意图:疫情缓解、初战告捷、保障安全、刺激经济。西藏可在各省中第一个降为二级响应。

三、主动参与非洲新冠肺炎预防

1月24日大年三十,笔者写第一篇防疫分析文章时,并不担忧湖北之外的省,因为全国各级政府已总动员,实施强隔离、硬隔离,控制疫情只是时间问题;也不担忧武汉,因为全国医疗资源已经并将迅速全力支援,能够撑起渡过难关。

当时最担忧的是湖北各地级市,因为无力自救,兄弟省忙着自救和救武汉,还顾不上,不得不自生自灭一段时期。

如今笔者最担忧的是非洲,医疗体系、人员、技术、设备、应急等全是短板。埃及已确诊1例。如果非洲暴发新冠疫情,后果不堪设想,死亡人数也难以预估。

所幸目前非洲几个大城市的气温不低,近期埃及开罗、摩洛哥卡萨布兰卡的天气都是10-20度,南非约翰内斯堡、肯尼亚内罗毕都是16-28度,刚果金沙萨更高达22-31度。这对抑制新冠病毒传播扩散大有好处。

2003年,中国暴发SARS疫情。早期由于瞒报、漏报,导致疫情扩散,全国尤其广东、北京、内蒙民众深受其苦,也带来全球公共卫生危机,引起全球公愤。

5月20日上午,时任国务院副总理兼卫生部部长吴仪在瑞士日内瓦举行的第56届世界卫生大会上发言,首先坦率承认,在发病初期,中国政府对这场疫情的严重性认识不足,公共卫生系统存在缺陷,此后迅速果断地采取了一系列措施。接着她后退一步,向192个成员国代表深深地鞠了一躬,诚挚地表达谢意,其实也表达歉意。全场代表有些惊讶,随后爆发出热烈的掌声,其实也表达谅解。

17年后,中国再次出现严重的低级失误,再次向境外输出病毒。一个成熟、担当的人或国家,会做错事,但要诚恳认账、努力补救。

非洲是全球防疫最大软肋,万一新冠疫情失控,中国无论是作为世界第二大经济体、安理会常任理事国,还是作为疫情的首发国和输出国,都有不可推卸的道义责任大力援助非洲。

必然投入巨大,耗时很长,成本极高,这对中国经济复元是又一个灾难性打击。大量援助湖北的医务人员刚打胜本土第一战,来不及喘口气,又不得不打更艰难的第二战,去援助非洲兄弟。

所以非洲防治新冠疫情,不能完全靠运气、靠天气,中国应主动作为。预防好了,中国压力小、代价也小。具体建议:

1.外交部、国家卫健委、商务部应向53个非洲建交国各派一个高级别代表团。拜访埃塞俄比亚代表团,可同时拜访非洲联盟委员会。这既是医疗行动、公益行动,坦率说也是外交行动、公关行动,事关中国利益、尊严和荣誉,以此向非洲、世界表达中国的诚意和歉意。

2.每个代表团由5人组成。团长由建交国大使担任,可给予“中国国家主席特使”的头衔,表明中国的重视和诚意,也引起非洲国家重视。翻译1人。

3.国家卫健委向每个代表团派出一位防疫专家,负责解读新冠疫情。商务部向每个代表团派出一位贸易专家,收集对方援助意向,对接援助项目,并启动中非合作机制。当地使馆派出一位工作人员,专职协调落实。

4.每个代表团携带中国国家卫健委的新冠疫情最新诊治方案,与非洲各国中央政府商定计划,尽快对该国所有省级卫生官员、疾控专家大范围实施专项培训。财政部调整2020年中央预算草案,增加一笔专项资金,用于全球新冠病毒研究、诊治、培训和宣传,主要用于非洲。

5.中国驻非洲建交国的所有使领馆,疫情期间的首要任务是保持与驻在国卫生部门、疾控部门的密切沟通,动态通报中国的防疫措施和积极进展,动态跟踪分析当地舆情与疫情。

6.非洲唯一一个未与中国建交的斯威士兰,中国也应通过WHO或其他机制,主动请求以非官方代表团身份,去访问、商讨抗疫合作。

前几天,有些主流媒体掀起一股 “春暖花开再拥抱” 的舆论。笔者没有这么诗意,以往感慨四季分别不明显,春秋短、夏冬长,但从来没有今年这么迫切期待炎炎盛夏早点到来,气温尽快升高并稳定在30度以上。

(叶胜舟)

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