川普这个新点子让各州哇哇叫 担忧权力受限

专门协助低收入者的医疗补助计划 (Medicaid，俗称白卡)是由联邦和各州分摊费用，而川普政府计划加强监督各州支付这种费用的方式，引起许多州长、保险公司和医院指责，宣称这将使他们失去几十亿元计的联邦经费、压缩州预算，并危害贫民的健康福利。

“华尔街日报”说，川普政府提出的Medicaid财务负责管制条例，将对各州支付Medicaid的财务措施施行新的申报规定和限制。政府官员宣称加强监督有其必要，因为有些州的Medicaid财务措施有诈欺之嫌。

为估计7400万人提供健康福利的Medicaid经费没有限制，华府保证对各州合乎资格的花费提供相对资金，而联邦一年估计为此花费大约4000亿元。

根据现行法规，各州可以把一些外来经费纳入Medicaid开支，像是与健保有关的税捐、规费和地方政府的开支。川普政府宣称有必要对此加强监督，因为一些州可能借此获得更多联邦相对资金。

新计划去年11月公布时没有引起什么注意，因为这些改变很复杂和充满技术性，不过政府当局迄今已接到4000多项评论。

全国州长协会警告说，新计划将压制各州的权力，并导致各州缩减Medicaid。企业策略顾问公司Manatt Health也宣称，新计划会对各州造成大乱。

美国商会说，新建议将危害病人获得重要服务的能力，并侵犯各州的主权，让联邦破天荒的获得评估各州财务和付款做法的权力。

美国商会的分析显示，新计划将使医院和卫生系统每年获得的Medicaid给付减少230亿至310亿元，相当于医院获得的给付的12.8%至16.9%。

新计划也会对各州向某些医疗业者提供的补充给付加上新的限制，而医疗业者宣称这将使医院和业者退出Medicaid。