江苏卫生厅：板蓝根冲剂预防H7N9禽流感

　　为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。

　　1.中成药：玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。

　　2.袋泡茶：银花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶饮。

　　3.中药汤剂：银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g，黄芪、板蓝根各15g，甘草5g。

　　适用于高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者。

　　二、辩证施治

　　本病表证短暂，传变迅速。发病初期恶寒、发热、干咳无痰等。继之寒战、高热、咳嗽阵作、气喘息促。而后迅速进入重危症期，持续高热、昏迷、厥脱等。可按照中医卫气营血辩证施治。

　　1.初期：卫气同病

　　症状：恶寒发热，或高热，干咳少痰，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：透表清气。

　　参考方药：小柴胡汤合羌蓝石膏汤加减。柴胡、黄芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青叶、鸭跖草、桑叶、杏仁、大贝母、生甘草。

　　加减：卫分表证偏盛加荆芥、防风、白前。

　　中成药：双黄连口服液，疏风解毒胶囊。

　　2.进展期：

　　(1)热毒袭肺

　　症状：寒战、高热，咳嗽气喘，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热泻肺平喘。

　　参考方药：麻杏石甘汤合葶苈泻肺汤加减。石膏、麻黄、杏仁、葶苈子、寒水石、桑白皮、山栀、大贝母、知母、甘草。

　　加减：寒战高热加柴胡、黄芩、大青叶；腹胀便结加生大黄、枳实、厚朴。

　　中成药：莲花清瘟胶囊，痰热清注射液，热毒宁注射液。

　　(2)气营两燔

　　症状：高热不退，喘息难卧，神识昏愦，或痰中夹血，或有斑疹，舌质红或淡暗，苔黄腻或灰腻，脉细滑数。

　　治法：清气凉营解毒。

　　参考方药：清营汤合清瘟败毒饮加减。水牛角、生地黄、生石膏、熊胆粉、竹叶心、赤芍、丹皮、黄芩、黄连、银花、连翘、桑白皮、甘草。

　　加减：高热大汗加西洋参。

　　中成药：安宫牛黄丸，醒脑静注射液，参麦注射液。

　　3.危重期：内闭外脱

　　症状：高热或体温不升，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，口唇及肢体皮肤紫绀，尿少或无尿，表情淡漠，意识模煳不清，脉搏细数。

　　治法：醒神开窍固脱。

　　参考方药：四逆汤合参附汤加减。附子、干姜、红参、麦冬、山萸肉、五味子、黄芩、栀子、郁金、炙甘草。

　　中成药：参附注射液，生脉注射液。

　　4.恢复期：气阴两伤

　　症状：低热，烦渴，咳嗽咯痰，乏力易汗，胸闷气短，手足心热，食欲不振，舌质红胖或瘦，边有齿印，苔薄，或少苔，脉细弱或细濡。

　　治法：益气养阴。

　　参考方药：生脉饮合竹叶石膏汤加减。西洋参、麦冬、五味子、竹叶、石膏、姜半夏、石斛、银花、甘草等。

　　加减：低热者加银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿等；咳嗽咯痰者加用枇杷叶、杏仁、百合，川贝母等；纳差易汗者加白术、黄芪、茯苓等。

　　中成药：生脉口服液，川贝枇杷膏。