中国“抗疫战”的五个新态势

自1月20日起，中国“新冠抗疫战”已近一个月，出现了新情况、新问题。本文动态跟踪分析，并提出相应对策。

1.湖北之外的省疫情拐点确立。

这个拐点要看全国、全省、本市的每日新增确诊病例图，而非累计确诊病例图。前者的拐点更重要敏感，更能准确及时反映疫情高峰与变化。

据国家卫健委每日疫情通报，2月17日、18日，全国除湖北以外的30个省新增确诊病例分别为79例、56例；自2月3日起连续15天下降，且连续2天降到新增100例以内的心理线。尽管国家卫健委更换统计口径（不再将无症状的核酸阳性列入确诊病例）、多省不公布疑似病例，仍不足以影响持续下降的大趋势。

按照笔者“连续14天确诊、疑似病例均下降，可视第一天为该区域的疫情拐点”的定义，2月3日可视为湖北之外其他省的疫情拐点，也是全国民众“抗疫必胜”的第一个信心支撑点。

然而，具体到某个省，近两周确诊病例如有较大波动（10例以上），未必持续14天下降，所以未必30个省都以2月3日为疫情拐点。

2.湖北及全国疫情拐点有候选、待确认。

2月12日，由于医疗资源更为充足、国家卫健委增加临床诊断的定义，湖北将前期大量积压的疑似病例诊断后，一次性公布新增确诊病例14840例。同日全国因此新增确诊病例15152例。

据国家卫健委此后的疫情通报，2月13日至18日全国、湖北的新增确诊病例降幅明显，均已降到2000例以下。其中全国分别为5090例、2641例、2009例、2048例、1886例、1749例；湖北分别为4823例、2420例、1843例、1933例、1807例、1693例。

如果再连续8天新增确诊病例下降（全国、全省偶尔某天分别有100例、10例以内的小波动很正常），且每日比确诊病例更多的病人康复出院，那么按照笔者定义，至2月26日将明晰，2月12日可视为湖北及全国的疫情拐点。

3.湖北地级市确诊病例未出现“井喷”。

武汉1月23日“封城”前离开的500余万人中，约2/3到本省各地级市，传染源未能完全控制，传播途径未能完全切断，导致持续扩散。

查询湖北省卫健委官网公布的《2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况》，全省新增14840例，武汉就有13436例，占90.5%；湖北地级市占比不足10%，超过100例以上的有5个，即荆州市321例、黄冈市264例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例。可见这一天公布的确诊病例，主要是武汉存量“井喷”，而非湖北各地级市存量。

2月7日，国家卫健委首次宣布调遣16个省（很快增加到19个省）结对一一帮扶湖北地级市防疫，全国逾3万医务人员支援湖北，医疗资源获得足够保障。但湖北省卫健委此后12天持续通报的疫情表明，各地级市的确诊病例并未如武汉2月12日一样明显飙升。

可能存在两个原因：在兄弟省医疗队全力支援之前，湖北各地级市的大量高度疑似病例，要么轻症已自愈，要么拖成重症已去世，且未列入湖北省卫健委公布的确诊病例、死亡病例中。

4.全国、各省疫情终点还不明朗。

全国疫情已有明显缓和。据各省卫健委疫情通报和凤凰网汇总，2月17日，湖北之外的30个省市区，仅有2个省确诊病例超过10例（河南11例、四川13例），7个省0例，其他21个省不足10例。2月18日，30个省市区确诊病例均不足10例，且有8个省为0例。

按照笔者的定义，“连续30天无新增确诊病例，可视第一天为该区域的疫情终点”，西藏最有可能出现第一个省级疫情终点。

湖北、全国虽然2月18日新增确诊病例分别接近1700例、1800例，曲线还往上走，但从疫情图中可清晰看出，上升越来越慢，斜率越来越小，表明离潜在的疫情终点越来越近。具体哪天，现在未知。

由于大部分省的疫情拐点已明朗，且湖北、全国的疫情拐点预计也比较清晰，现阶段属于疫情暴发期的末段。如无意外，2月末3月初全国包括湖北将转为疫情平坦期。

新冠病毒传染性强。以“钻石公主”号邮轮为例，船上共3711人，截至2月17日，日本检测其中1723人，已有454例确诊，在人员密集、空间封闭的邮轮中感染率高达26.3%。

在全国疫情拐点未确立前，仍然是疫情暴发期。疫情终点不明朗，响应终点也无从谈起。在本省疫情终点未清晰之前，各省一级响应不能放心解除。只要本省还有新增确诊病例、湖北还有确诊病例未出院、气温还未持续升高到30度以上，就不能麻痹大意，否则前功尽弃。

5.很多地区防疫矫枉过正未能动态调整。

如此宁严勿松，有两个原因：一、前期武汉错失“黄金防疫期”，直接导致全国防疫的极大被动和惨重代价，官员慌了；二、中央政府实质进行了总动员，辅之以严厉问责，各地纷纷叠加防控措施，官员怕了。

在疫情重点地区，很多严厉的防控措施很有必要。2月13日，中央点名湖北孝感、黄冈必须采取与武汉同等的隔离救治措施后，黄冈当晚即发出三条通告迅速升级防控，孝感16日通告严禁所有城镇居民外出，违者一律处10日以下治安拘留。

2月16日，湖北省委省政府公告，全省所有居民点实行24小时最严格封闭措施，可视为两周总决战的动员令。

2月18日下午，钟南山院士在广东省政府新闻发布会上，公开对武汉的防疫隔离表示担忧和委婉批评，“武汉现在看来还并没有停止人传人”，“一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。……武汉用了很大人力财力，这个问题仍然不能解决。”

但各地有些升级的防控措施太激进，或者表述太刺激。例如，湖北三地使用“战时管制”的极端敏感字眼，易加剧民众恐慌焦虑情绪。

有些强硬措施持续2-3周已见效、并未及时放宽。例如，武汉为腾出更多病床，甚至将尿毒症、晚期癌症病人赶回家。这样“一刀切”的简单粗暴方式很不可取，不能因为挽救这个病人一条命，而送掉那个病人一条命。

1月29日，武昌医院护士章芹父亲去世。其父患尿毒症，每周需做3次肾透析，但武汉所有医疗资源几乎都用于新冠疫情的防治，无处可继续做透析。

类似的情况在广州也有。笔者朋友的老母亲80岁，放疗胃出血发低烧，想住院打吊针，让肠胃止血消炎。2月17日下午，去广州两个医院就诊都不接受，告知需先做新冠病毒核酸检测。这能理解，问题是检测结果需等3-5天出来，80岁的重症病人是否拖得起？

二、疫情暴发期末端的应对

1.必须救治所有危重病人。

生命权、健康权人人平等。随着疫情缓解，全国各地应向所有新冠肺炎以外的危重病人，提供平等的公共卫生服务，新冠肺炎病人不能再占用90%甚至全部医疗资源。即使在湖北这个疫情重点地区，由于19个省对口医疗支援，也有条件尽快恢复收治。

其他重症如晚期癌症，严重慢性基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症等，应及时予以治疗。70岁以上老年病人就诊，应提供绿色通道。重症病人尤其是有基础疾病的重症老人如有发烧，无论是否新冠肺炎，应优先开展核酸检测，24小时内获得结果。

2.尽快复工、复产、复学。

相关医疗企业春节假期已满负荷运营，其他行业大部分可尽快复工复产。目前居于湖北的员工，暂时不召回。

如今后10天疫情不出现反弹，除湖北以外其余省的大中小学、幼儿园，可于3月1日恢复开学，相应缩短暑假时间。

目前一二线城市和其他省会城市正在承受企业员工、农民工、高校学生三个返程小高峰的梯次考验。如果严防严控，应对有力，早发现、早确诊、早隔离，疫情即使有些小起伏（指零星确诊案例），也不致于死灰复燃。

固定人员聚集的管控可适当放宽，如本单位、本部门人员工作交流、食堂就餐。但公共场合流动人员的聚集，在疫情终点确认之前依然需慎重。所以餐饮、娱乐、旅游、交通等行业，以及商场、电影院、博物馆、KTV等密闭场所，2月需缓一缓，民众还需忍一忍。

进村、小区、单位的管制，不宜完全放宽，测体温仍需保留。

来自、途经疫情重点地区的人员，仍需居家隔离或集中隔离14天。其他地区返城人员只要体温正常，不必再居家隔离14天。

为安全保险起见，3月1日前，复工的企业应坚持实施网上办公、居家办公、轮流上班、错峰上班，不宜实施全员定时上岗。

3.适时降低应急响应层级。

目前全国各省均为重大突发公共卫生事件一级响应，绷得很紧。这种高压氛围，再怎么动员基层官员放宽防控、上班族安心挤公共交通、民众毫无顾虑出家门去逛街旅游聚会消费，都很不现实。

应依法行政、依法治疫、依法引导。及时修订应急预案，提出系列量化条件，何时启动一级响应，何时降为二级、三级响应，何时解除一、二、三级响应。不涉密的应急预案应向社会公布，让民众有稳定的心理预期，并由专家解读、媒体传播，从而做出更理性的反应和行为。

2月末3月初如转为疫情平坦期，各省可根据本省实际，3月适时将应急响应降为二级，相应管制措施放宽，从而向社会传递出强烈的四个意图：疫情缓解、初战告捷、保障安全、刺激经济。西藏可在各省中第一个降为二级响应。

三、主动参与非洲新冠肺炎预防

1月24日大年三十，笔者写第一篇防疫分析文章时，并不担忧湖北之外的省，因为全国各级政府已总动员，实施强隔离、硬隔离，控制疫情只是时间问题；也不担忧武汉，因为全国医疗资源已经并将迅速全力支援，能够撑起渡过难关。

当时最担忧的是湖北各地级市，因为无力自救，兄弟省忙着自救和救武汉，还顾不上，不得不自生自灭一段时期。

如今笔者最担忧的是非洲，医疗体系、人员、技术、设备、应急等全是短板。埃及已确诊1例。如果非洲暴发新冠疫情，后果不堪设想，死亡人数也难以预估。

所幸目前非洲几个大城市的气温不低，近期埃及开罗、摩洛哥卡萨布兰卡的天气都是10-20度，南非约翰内斯堡、肯尼亚内罗毕都是16-28度，刚果金沙萨更高达22-31度。这对抑制新冠病毒传播扩散大有好处。

2003年，中国暴发SARS疫情。早期由于瞒报、漏报，导致疫情扩散，全国尤其广东、北京、内蒙民众深受其苦，也带来全球公共卫生危机，引起全球公愤。

5月20日上午，时任国务院副总理兼卫生部部长吴仪在瑞士日内瓦举行的第56届世界卫生大会上发言，首先坦率承认，在发病初期，中国政府对这场疫情的严重性认识不足，公共卫生系统存在缺陷，此后迅速果断地采取了一系列措施。接着她后退一步，向192个成员国代表深深地鞠了一躬，诚挚地表达谢意，其实也表达歉意。全场代表有些惊讶，随后爆发出热烈的掌声，其实也表达谅解。

17年后，中国再次出现严重的低级失误，再次向境外输出病毒。一个成熟、担当的人或国家，会做错事，但要诚恳认账、努力补救。

非洲是全球防疫最大软肋，万一新冠疫情失控，中国无论是作为世界第二大经济体、安理会常任理事国，还是作为疫情的首发国和输出国，都有不可推卸的道义责任大力援助非洲。

必然投入巨大，耗时很长，成本极高，这对中国经济复元是又一个灾难性打击。大量援助湖北的医务人员刚打胜本土第一战，来不及喘口气，又不得不打更艰难的第二战，去援助非洲兄弟。

所以非洲防治新冠疫情，不能完全靠运气、靠天气，中国应主动作为。预防好了，中国压力小、代价也小。具体建议：

1.外交部、国家卫健委、商务部应向53个非洲建交国各派一个高级别代表团。拜访埃塞俄比亚代表团，可同时拜访非洲联盟委员会。这既是医疗行动、公益行动，坦率说也是外交行动、公关行动，事关中国利益、尊严和荣誉，以此向非洲、世界表达中国的诚意和歉意。

2.每个代表团由5人组成。团长由建交国大使担任，可给予“中国国家主席特使”的头衔，表明中国的重视和诚意，也引起非洲国家重视。翻译1人。

3.国家卫健委向每个代表团派出一位防疫专家，负责解读新冠疫情。商务部向每个代表团派出一位贸易专家，收集对方援助意向，对接援助项目，并启动中非合作机制。当地使馆派出一位工作人员，专职协调落实。

4.每个代表团携带中国国家卫健委的新冠疫情最新诊治方案，与非洲各国中央政府商定计划，尽快对该国所有省级卫生官员、疾控专家大范围实施专项培训。财政部调整2020年中央预算草案，增加一笔专项资金，用于全球新冠病毒研究、诊治、培训和宣传，主要用于非洲。

5.中国驻非洲建交国的所有使领馆，疫情期间的首要任务是保持与驻在国卫生部门、疾控部门的密切沟通，动态通报中国的防疫措施和积极进展，动态跟踪分析当地舆情与疫情。

6.非洲唯一一个未与中国建交的斯威士兰，中国也应通过WHO或其他机制，主动请求以非官方代表团身份，去访问、商讨抗疫合作。

前几天，有些主流媒体掀起一股 “春暖花开再拥抱” 的舆论。笔者没有这么诗意，以往感慨四季分别不明显，春秋短、夏冬长，但从来没有今年这么迫切期待炎炎盛夏早点到来，气温尽快升高并稳定在30度以上。

(叶胜舟)