张文宏分享上海经验：抗疫的“密匙”是…

张文宏在洛杉矶“亚洲协会”主办的抗击新冠疫情视频论坛上分享上海成功经验

四月八日星期三，新冠病毒继续在美国和全球扩散，美国感染者已经达到42万多；全球两百多个国家“中招”，感染人数150万。此前，美、中医学和卫生专家在南加州“亚洲协会”主办的视频论坛上对谈，分享各自国家的疫情传播速度以及政府和地方当局的有效对策。上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生说，上海经验值得借鉴，这个经验的“密匙”就是时间。

武汉解封，76天后重获自由

当地时间4月8日，湖北武汉在封城76天之后解封，对外交通恢复，符合条件的特定人员获准自由移动。

张文宏说，中国武汉的疫情从1月20日左右开始的稳步上升，到2月20日前后的峰值，一直到现在的归零，已经过去了70多天。

他说：“今天(4月8日)中国的感染数和死亡数都是零，已经维持了几天。武汉之外的上海三月下旬到四月初之间，出现过第二次微型上升，这是外来输入型感染造成的。”

美国基础工作人员可复工

美国的疾病防控中心4月8日也公布了基础工作人员复工的最新指南，称即便接触过感染者，只要没有感觉生病，并遵循一定的规范，便可以到单位上班。

美国疾病防控中心主任罗伯特·雷德菲尔德在白宫的简报会上说，这些规范包括，上班之前测体温，在办公室一直佩戴口罩，并且与他人保持规定的距离，同时不要和他人共用耳机或者其他触碰脸部的设备，也不要在休息室或者人多的地方群聚。

雷德菲尔德说：“这么做的目的，是让这些基础工作人员回到关键工作岗位，以免发生人力短缺现象。”

雷德菲尔德还说，雇主如果发现员工复工后出现任何症状，应该立即送他们回家；雇主同时还要让办公大楼多通新鲜空气，更加频繁地清洁公用设施，等等。

公众自律，美国预测可能向好

《纽约时报》说，这些规范似乎与以前的规定相配合。上星期，疾控中心要求健康人士在公共场合也佩戴口罩，因为数据显示，多达25%的感染者是没有症状的。

白宫新冠病毒反应协调人戴博拉·伯克斯和其他政府专家都在简报会上暗示，美国人民为阻止病毒的传播而正在采取的严格措施，可能正在包括纽约、底特律、芝加哥和波士顿等在内的地区，减缓新增病例的出现，因为死亡率模型对未来的预测从过去的86000减少到61000，“这个模型建立的基础是美国人当下的行为，”伯克斯说。

纽约州长库莫说，纽约州入院人数在趋于稳定，但是，死亡人数估计还会上升。

“美国国家科学院”在呈交给白宫的公开报告中警告，对各种证据的研究目前还无法给出清晰的预测，所以，现在不要过于乐观。

美欧进入峰值印非将有挑战，上海经验在于时间

张文宏医生在视频论坛上表示，“我们现在也看到，美国和欧盟疫情进入了峰值期，估计会有缓和的趋势。不过，不久的将来，我们将面临来自非洲和印度的挑战，而他们的医疗资源是有限的。这是我们应该感到担心和有所准备的。”

张文宏医生北京时间4月8日参加美国亚洲协会主办的抗击新冠疫情视频论坛。

张文宏称，相比之下，中国上海的经验值得借鉴；根据原有的数学模型预测，上海这个有三千万人口的国际大都市，其确诊病例最高可以达到80万；如果防御措施到位的话，也会有8万。但是，“事实上，上海的确诊病人只有400，而且两星期之内就控制住了大爆发，”他说。

张文宏说，“我们认为，抗击新冠病毒的关键在于时间，诊断和救治赶早，隔离赶早，同时，追踪彻底。” 他指出，这个病毒的潜伏期一般是一个星期，所以，快速诊断，快速隔离病人，早期控制就地传播，就显得更加重要，这样才能有效防止二代病毒传播。

上海无封城，减少活动居家静候

张文宏说，相比于武汉的严格封城，禁止所有交通的主要策略，上海的策略只要是减少活动，关闭一些公共场所，包括关闭学校，保持公共交通，鼓励居民居家抗疫。“人们可以自由出入超市和医院等，正常生活是保持的，”他说。

张文宏说，在上海，一月底和二月初出现了两次高峰，是从武汉传来的病毒；武汉封城后，上海立即实施相关公共政策。上海的经验是：很早确诊病患，深入跟踪并找出密切接触者，对确诊病例和密切接触者很早实施隔离，“上海有个特别的地方，就是上海疾控中心人员充足，大约有2500人左右，可以对疑似人群实施全面跟踪” ，“时间就是这把密匙”，张文宏表示，“我们因此控制了病毒在大都会上海的传播”。

进一步说来，张文宏指出：“我们优化了早期诊断流程。我工作的医院设定的诊断系统甚至早于疾控中心。武汉封城几天后，上海大规模对每例疑似病例都进行全面检测和诊断，也追踪每例疑似病例。”

快速诊断快速隔离重视死因

张文宏说，从检测来说，上海开设了117家定点发热诊所，现在还要加上182家社区发热哨点诊室；任何来自武汉和与武汉有接触的，只要符合一项传染病指标，加上一项临床有关症状的疑似新冠病人，都住进医院隔离，等待疾控中心人员来抽样和进行疫情提问；核酸检测阳性的所有确诊病人，都住进上海定点医院，就是唯一拥有一千张病床的华山医院，“就是我工作的医院”。

张文宏还说，与此同时，找到患者死亡的原因很重要。重症病人获得有创机械通气支持非常重要。这样的病人一般是急性呼吸道疾病患者。他们获得的有创机械通气支持程度，武汉是7%，上海则是100%；武汉的急性呼吸道疾病死亡率是52.4%，上海是29.4%。“所以，上海这样医疗资源丰富的城市可以减少死亡率，武汉的死亡率高，可能跟医疗资源有限有关系，”他说。

几个“所有”很重要，方舱医院国际可鉴

预后方面，张文宏说，中国总体死亡率是3-4%，上海不到1%；虽然主要感染群体是老年人和有病史的病人，但是，感染率较低的年轻人，很容易成为病毒传播者。

张文宏认为，总结起来，所有疑似病人至少要在疾控中心检测两次；所有核酸测试和治疗免费；所有确诊病人都应该送往医院；所有确诊病人的近距离接触者都要被追踪和隔离14天，所有这些人都接受检测；其他国家应该考虑使用方舱收容医院作为公共健康回应的一种手段。

他还说，在美国和欧洲，社区传播是公共卫生人员面对的抗疫主要挑战。他也期待在全球范围，与其他国家的医学工作者联手，控制未来疫情的全球传播。