这里新冠阳性倍增 暴露中国边境防控难题

　　2021年3月31日凌晨4点多，云南省瑞丽市某社区的居民被社区的大喇叭叫醒。这“夜半惊魂”，是因为瑞丽发现了9例新冠阳性病例——6例确诊病例，3例无症状感染者，主城区所有人都要接受核酸检测。

　　这是7个月内，边陲小城瑞丽第二次封城。

　　2020年9月，瑞丽曾发现两名缅甸偷渡入境者确诊病例。那两名确诊病例，让瑞丽人经历了一周“封城”。

　　云南历史上就是境外输入传染病最严重的地区。相较于满洲里、二连浩特等中国北部以货物入境为主的口岸，瑞丽作为中国南部边境口岸的代表，以人员入境为主。瑞丽还是入境客运量最多的口岸，2015年入境838万人次。

　　瑞丽的姐告边境贸易区，是中缅贸易最大的陆路口岸和货物集散地。姐告的玉器贸易集中地玉城，则是翡翠交易的集中地，多名缅甸玉商常年驻扎在此。这里或许是缅籍人员的一大集中地。

　　此次发现的第一例阳性病例，就是在瑞丽姐告玉城的缅甸人。目前尚不知晓本次疫情的源头是否通过合法途径入境。

　　2021年3月28日上午，瑞丽市对姐告玉城的重点人群开展例行核酸检测采样。29日凌晨2时许，检测报告出来了——一名缅籍人员核酸检测呈阳性，复核仍然是阳性。

　　玉城所在地国门社区立刻实行封闭管理、全员核酸检测。

　　3月30日22时起，瑞丽市已对离开该市车辆、人员进行交通管制，原则上不进不出，确需离开瑞丽的人员须持72小时以内核酸检测阴性报告。同时，对进入瑞丽的人员、车辆原则上就地劝返。市区所有居民进行居家隔离，时间暂定一周。

　　同时，瑞丽市计划，到31日晚上24时前，对主城区所有人完成核酸采样。因此出现本文开头“凌晨4点多被叫起来验核酸”的一幕。流调溯源、查找密接者和次密接者的工作，同时正在展开。

　　截至3月31日24时，又发现了阳性样本29例。其中，6名确诊病例和23名无症状感染者。6名确诊患者中有2名是缅甸籍，23名无症状感染者中，10名缅甸籍。

　　这就意味着，在3天内，瑞丽新增了38例新冠阳性病例，其中12例确诊病例，26例无症状感染者。

　　去年9月“封城”时的疫情防控中，瑞丽也曾加强网格人员的排查力度和频次，其中重点是针对缅籍人群采集信息。

　　姐告边境贸易区的边境那头，是缅甸的木姐市。近期缅甸局势动荡，战火已波及到那里。而在疫情之前，2019年，每天从两地之间国门通关过境人数曾超过 4.9 万人次。

　　“疫情开始不久，正常国门就只允许货物进出，人不能过了。只有中国打工的缅甸人可以回缅甸，中国人也可以回中国。一直都没有放开过。”一名居住在缅甸边境地区的缅籍华人告诉八点健闻。

　　对货物的跨境运输，云南省一年来一直实行“人货分离、分段运输、封闭管理”。具体来说，缅甸司机不能直接开货车进入中国，必须在口岸下车，由特定的转运司机将车开入中国国境。这些转运司机经中方备案管理、定期核酸检测，并只能在规定范围内活动。

　　今年1月有消息称，中方为这些转运司机免费接种了新冠疫苗。

　　2021年1月19日，考虑到国内又有散发疫情，瑞丽市再次强调：外籍人员一律不得入境；中方入境人员（含随身携带物品）须由中方专业人员进行核酸采样，检测结果阴性后方可批次集中办理入境。入境后，须集中隔离14天，然后居家隔离7天，分别于第4、7、14、21天各进行1次核酸检测，累计4次。

　　正常边境往来有严格的防疫措施。但病毒还是找到了方法，突破了中缅的边境线。

　　2.28万公里陆地边界线

　　瑞丽疫情暴露边境防控难题

　　就在瑞丽疫情发生半个月前，河南郑州曾发生一例境外输入病例：两位从柬埔寨坐车到越南边境，再从广西非法入境的偷渡者，租用当地车辆到达郑州，在郑州因为涉案，被管控起来，后经过核酸和抗体检测，其中一位被确定为新冠无症状感染者。

　　这一例境外输入病例未引起多大关注，但是汕头大学病毒学专家常荣山在瑞丽疫情发生后，第一时间联想到这一例病例，他据此判断，“此次瑞丽疫情可能不是一个孤立的事件，中国西南边境的疫情防控确实存在薄弱环节。”

　　整个新冠疫情进入常态化外防输入后，对西南边界的输入性疫情的担心从未停止。在去年10月新疆喀什出现输入性疫情时，多位接受八点健闻采访的专家都曾提醒，除了西北边境，西南边境的防控也需要重视，特别是云南边界线很长，陆地上的交通往来频繁，接壤的国家很多，而当时这些国家的感染率都较高，疫情形势严峻。

　　中国的陆地边界线长达2.28万公里，边境口岸地区一直是传染病境外输入防控中的薄弱区域。

　　在中国的14 个陆地邻国中，除了与阿富汗无边境通商口岸，中国共有91个沿边开放口岸。其中，中俄、中哈、以及中缅边界，疫情输入的风险都较大。

　　云南历史上就是境外输入传染病最严重的地区。今年3月16日刚刚在《地理研究》发布的一篇研究，通过计算边境口岸地区传染病境外输入风险指数（EPI），来识别高风险口岸。结果表明，在传染病输入上，瑞丽口岸是仅有的高风险口岸，且显著高于其他口岸。

　　瑞丽是入境客运量最多的口岸，2015年入境838万人次。

　　瑞丽不仅入境人次多，防控形势的复杂还体现在，瑞丽是云南边境线上，界碑最密集和渡口通道最多的地段。

　　△ 2020年05月15日，云南德宏，瑞丽市姐告，国门前很多在瑞丽务工的缅甸人士正排队等待返回缅甸。图片来自人民视觉。

　　据一篇2017年发表的文献资料统计，瑞丽总面积1020平方公里，西北、西南、东南三面与缅甸山水相连，村寨相望，边境线长169.8公里，有4条跨境公路，界碑和附碑共65座，大小渡口和通道 36 个，民间便道无数，以河为界，以田埂为界，“一村两国、”“一街两国”、“一桥两国”情况都存在。

　　面对如此复杂的人员流通，长时间加派人手严防死守并不现实。复旦大学公共卫生学院教授姜庆五几个月前因疾病防治到访过瑞丽，据他观察，边境疫情防不胜防主要来自于边民往来，“因为疫情防控，边境其实是封锁的，口岸是关掉了，边民交往已经不那么频繁，但是他们在生活生产当中有些联系很难避免，有一些因为是亲戚朋友，相互之间总有一些交往。”

　　除了合法的人、货往来，不合法的偷渡也增加了防控的难度。2020年9月，瑞丽出现的两例境外输入病例，就是通过偷渡方式入境。偷渡者是一位缅甸女子，她携3孩子2保姆偷渡入境，其中两人被确诊后，导致瑞丽全市封城一周，并全员核酸检测。

　　联系到郑州半个月前也曾出现越南偷渡者确诊病例，常荣山认为，非法入境是西南边界疫情防控尤其面临的一大挑战。

　　同时，瑞丽还面临一个特殊情况，缅甸复杂的局势，进一步加剧了边境的管控难度。

　　总而言之，瑞丽疫情暴露出，边境疫情防控的难度主要体现在跨境人口流动、边境贸易的管控上。同时，检验检疫设施、卫生防护设施相比大中城市较为落后，也成为了边境地区一个防控薄弱环节。

　　有趣的是，上述论文识别的新冠7个高风险口岸中（满洲里、绥芬河、东宁、珲春、阿拉山口、瑞丽、霍尔果斯），黑龙江省绥芬河口岸、内蒙古自治区满洲里口岸在2020年4月都曾暴发较大规模疫情。当时，俄罗斯正是中国陆地邻国中，新冠肺炎疫情发生率最高的国家，俄罗斯飞往中国航班大幅减少，不少人选择经绥芬河、满洲里口岸回国，两地均出现了上百例的输入病例。

　　因此，上述论文作者提醒，在现有中国边境口岸管控措施水平下，除了瑞丽，其他仍存在疫情境外输入较高风险的口岸地区，除了加大防控力度，边境防控重点还应该放在，“根据口岸的出入境量，配备相应规模的检验检疫设施和技术人员；在邻国传染病发生率上升的情况下，及时升级口岸风险等级和防疫措施。”

　　边境口岸应优先接种疫苗

　　全国加速疫苗接种

　　与去年疫情趋缓后多地出现过的散发的聚集性病例不同的是，这一次，我们已经有了成熟的“武器”——新冠疫苗——且已经开始大规模接种。根据国家卫健委的统计，截至2021年3月30日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗1.1469亿剂次。

　　而有了疫苗这个“武器”之后，面对突发疫情时，我们手上便多了一个筹码。在复旦大学公共卫生学院教授姜庆五看来，“全员检测与全员疫苗接种应该同时开展，实施中全员疫苗接种应优先于全员检测”。

　　姜庆五向八点健闻分析，疫苗最关键的两个指标是安全性和有效性。目前中国已经接种了超过一亿剂次，在监测之下没有出现严重的不良反应，从理论和实践上都可以证明疫苗是安全的。至于有效性，尽管存在70%还是80%的争议，但这并不妨碍防疫的实施，究竟是70%还是80%的有效性，实际上差别不大，应该提倡大规模接种。

　　实际上，早在1月石家庄疫情时，姜庆五就提出过全民疫苗接种的建议，这其中的另一个原因是从经济效益的角度出发的，“核酸检测和疫苗接种的成本差不多，而疫苗至少可以保护半年、一年，但核酸检测只是短期的结果。”

　　最近北上广深等一线城市率先开启了大规模的全民疫苗接种运动，北京的接种速度更是一骑绝尘，截至3月27日的统计数据，北京大兴区累计接种新冠疫苗80.8万人，疫苗接种覆盖率高达80%。

　　而至于云南地区及瑞丽的疫苗接种情况，八点健闻没有查询到相关数据。根据姜庆五了解的情况来看，在此次瑞丽疫情之前，边境口岸并没有被列入优先接种范围。原因与目前的疫苗供应有限、当地医务人员力量不足有关。而从全国范围来看，“大口岸如上海等管得出，但是边境小口岸其实更难管。”

　　那么此次边境疫情过后，边境口岸是否也应该被提高优先级？

　　至3月31日晚间，德宏州疾病预防控制中心表示，4月1日起，包含瑞丽市在内的4个边境县市将全面启动新冠疫苗大规模人群接种。目前已设疫苗接种点65个，疫苗准备充足。

　　姜庆五建议，在这次瑞丽疫情之后，中国的其他边境口岸也需要优先加强疫苗接种，现阶段中国的疫苗接种应该遵循“易传播地区优先，如边境口岸优先、城市优先”的原则。

　　此外，姜庆五还强调，中国的疫苗接种还需要继续加快步伐。3月中旬，高福曾对媒体提出，最迟明年年中中国疫苗接种率将达70%至80%。姜庆五认为这个速度还不够，必须再加快些，期待赶在进入下一个传播季节今年的11月前，实现城市与口岸地区人群70%以上的疫苗接种率。