广州Delta患者重症比达15% 感染第5天最难受

广州上月爆发Delta病毒本土疫情，目前情况已趋缓，大陆医疗救治组专家27日总结本波救治经验指出，这一次高龄患者比例高，有三分之一病人为60岁以上；发烧比例高，超过80%；重症比率高达15％；病情进展快，过去要7至9天才会转为重症，这次不到4天就可能转重症，严重者甚至在24小时内转危重型，为救治工作带来不小挑战。

根据《南方日报》报道，大陆医疗救治组专家、北京协和医院重症医学科主任隆云表示，这是Delta病毒首次在大陆出现，在与它交手的过程中，专家组逐步发现了一些规律和方法，“患者感染病毒后第5天至7天，会感觉很难度过，因为此时他们多有缺氧等表现，同时伴有影像学的改变。”

隆云指出，从临床表现来看，年龄超过60岁，有基础疾病、持续高热不退、氧合能力下降等，是轻症转向重症的高危因素；相比之下，小孩转重症的比例低很多，这是有意思的现象，还需要更多研究才能进一步解释。

隆云提到，目前新冠肺炎病毒治疗暂无特效药，治疗原则是提升病人自身免疫力，控制病毒在体内复制的速度，首先会关注病毒核酸载量，如果载量高，患者病情进展可能就加快。

隆云表示，在治疗过程中，专家组实时动态监测病人其他指标，如CT影像学表现，全身炎症反应、氧合状态等，做到“有的放矢”，精准干预，让治疗能取得更好的效果。

隆云指出，他们还是提倡提早氧疗及俯卧位治疗，新冠肺炎的炎症渗出通常是在双侧肺的下部，患者平常多为仰卧，这些炎性渗出液就堆积在下肺的后背部，采取俯卧位的时候，双肺炎性渗出就不会聚集在下部，可以改善肺水的流动和肺的氧合。

隆云提到，抗体治疗是另一种方法，如果是患者自身抗体低，专家组会找来恢复期血浆进行治疗，目前超过五分之一的病人在注入恢复期血浆后，抗体水平明显增加，从临床观察上来说，临床症状有改善，但目前还没有权威数据表明，它对重症与危重症的治疗有绝对效果。

隆云强调，他们发现接种疫苗后，几乎没有发生重症和危重症病例，这说明疫苗在阻断重症趋势上有一定效果，但这一结论仍需要更多权威数据支持。

另外，对于本波疫情无症状者比例较低的现象，隆云认为，有时候，无症状更多是病人自身感受，新冠患者在先前的临床观察中往往会出现“沉默性低氧”，也就是说，安静待著的时候不缺氧，而稍稍一动就会喘不上气。

隆云提到，CT影像往往会出现渗出改变，之前的很多所谓无症状感染者，从医学上角度来说是不严谨的，当然不排除少数人是无症状感染，但多数还是有症状，病人有感冒表现，比如头痛、流涕、畏寒、低烧等，从临床上说符合轻症或普通型诊断。