南京疫情已造成全国超170人感染 张文宏凌晨发声

　　墙内媒体钱江晚报：

　　最新消息：

　　本土确诊新增24例

　　国家卫健委29日通报，28日0时至24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例49例，其中境外输入病例25例，本土病例24例（江苏20例，四川3例，北京1例）；新增无症状感染者14例，其中境外输入12例，本土2例（湖南1例，四川1例）。 南京新增18例确诊累计感染人数升至173例

　　7月28日0-24时，江苏新增本土确诊病例20例（南京市报告18例；扬州市报告2例），10例为轻型，10例为普通型。以上病例均在当地医院隔离治疗。当日全省解除医学观察的境外输入无症状感染者1例。

　　7月20日至今，南京市累计报告本土确诊病例171例（其中轻型78例、普通型86例、重型7例），本土无症状感染者2例；扬州市累计报告本土确诊病例2例（均为普通型）；宿迁市累计报告本土确诊病例2例（均为普通型）。

　　北京新增1例京外关联本地确诊病例

　　刚刚，微信公众号“首都健康”发布通报：

　　7月28日0时至24时，北京新增1例京外关联本地新冠肺炎确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者；无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者；治愈出院1例。

　　确诊病例：现住昌平区回龙观龙跃苑二区，为昌平区生命科学园某保险集团员工。7月20日前往湖南张家界等地旅游，7月25日返京，7月26日出现发热等症状。7月28日到医院发热门诊就诊，核酸检测结果为阳性，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型，已转至定点医院隔离治疗。

　　成都新增5例本土确诊病例、1例无症状

　　其中5人去过张家界

　　28日晚 ，四川省成都市召开疫情防控工作新闻发布会。成都市卫健委副主任何晓介绍，27日21时—28日18时，成都市新增报告5例本土确诊病例，1例本土无症状感染者。其中，5人为湖南张家界市来（返）蓉人员，1人为关联病例。

　　病例详情

　　病例1（男，34岁）、病例2（女，33岁）、病例3（男，7岁）系一家三口，现住青羊区优品道曦岸小区。7月17日，一家三口人自成都天府国际机场乘坐CA8581航班至长沙旅游。17日—19日，分别在长沙市橘子洲头、长沙IFS、海信商场、文和友、岳麓书院等地旅游。7月19日，乘火车前往怀化市、凤凰古镇。20日—23日，在张家界、天门山森林公园、大峡谷等地游玩。23日下午到达常德市，24日在常德市本地友人的陪伴下在市区游玩（其中一名友人于7月28日在当地诊断为新冠病毒无症状感染者）。7月25日，病例一家由常德桃花源机场乘坐MU9886航班返回成都天府国际机场。7月26日，病例1、2主要往返于家中及工作地点，病例3主要在家和东坡休闲广场附近区域短暂活动。7月27日上午，病例3在家人陪同下前往四川省人民医院就诊，3人新冠病毒核酸检测结果均为阳性，经临床专家组会诊，诊断为确诊病例（轻型）。

　　病例4（男，34岁）系确诊病例1、病例2的好友，居住在高新区都城雅颂居小区。7月17日—25日，与确诊病例1、2、3一同前往湖南旅游。7月26日，主要在高新区天韵路附近区域活动。27日晚纳入隔离管理。7月28日凌晨核酸检测阳性，经临床专家组会诊，诊断为确诊病例（普通型）。

　　病例5（女，53岁），重庆市人。7月18日—20日，自驾在重庆大田湿地公园、酉阳桃花源旅游。7月21日—24日，在张家界森林公园、天门山等地游玩。7月25日驾车返回重庆，26日自驾前往眉山仁寿。7月27日自驾至成都，当晚到美洲花园三期探望亲属，后驾车前往市一医院接受核酸检测。7月28日核酸检测阳性，经临床专家组会诊，诊断为确诊病例（轻型）。

　　病例6（男，36岁），天府国际机场航站区工作人员。7月22日例行核酸检测为阴性。7月25日晚MU9886次航班自常德抵达天府国际机场，当天及次日该病例全天在航站楼工作，晚间在宿舍区休息。7月27日白天在航站楼工作，19时驾车到天使儿童医院探望病人，后驾车返回宿舍。7月28日下午核酸检测阳性，经临床专家组会诊，诊断为无症状感染者。

　　目前5名确诊病例及1名无症状感染者均已转运至成都市公共卫生临床医疗中心隔离治疗，病情稳定，已组织省市专家力量，全力救治。

　　新增病例均与南京禄口机场存在一定关联

　　成都市卫健委副主任何晓：目前流行病学调查显示本次报告的5例确诊病例和1例无症状感染者均与南京禄口机场疫情存在一定关联。

　　5名确诊病例近期都曾前往张家界市旅游，与辽宁省大连市报告的新冠肺炎病例有活动轨迹交叉。

　　大连报告的这批病例有明确的南京禄口机场停留史。1名无症状感染者与确诊病例乘坐的返蓉航班存在关联。

　　当然，疫情溯源除了流行病学调查，更依赖于病毒基因测序的证据。27日晚已经第一时间启动了本次病例的测序工作，目前川大华西医院和省市疾控中心正在全力开展基因测序和比对。

　　江苏淮安： 4人核酸初筛结果呈阳性

　　微信公众号“淮安发布”于今日凌晨2时发布通告称：

　　7月28日下午，江苏省淮安市发现4名（洪泽区3名、盱眙县1名）去湖南张家界旅游人员新冠病毒核酸初筛结果呈阳性（未确诊）。

　　2000多名观众都属于高风险人群

　　7月28日晚，张家界发布《关于魅力湘西疫情防控情况通告》，因7月26日诊断的辽宁省大连市3例无症状感染者、7月27日诊断的大连市1例无症状感染者等病例在时间和空间上有轨迹交集，共同指向张家界7月22晚魅力湘西剧场，经评估，7月22日晚第一场（18:00-19:00）魅力湘西所有观众属于高风险人群。

　　“当晚大概有2000多名观众，大家没有间隔一个座位，都是挨着坐的。”据健康时报消息，记者致电张家界魅力湘西官方客服热线，工作人员告诉记者，进剧场是要求大家佩戴口罩的，但无法保证游客全程佩戴口罩。

　　另据张家界旅游武陵源区旅游局官方公众号介绍，魅力湘西大剧院可容纳2800名观众。

　　根据《通告》显示，7月28日至8月3日，《魅力湘西》剧场暂停演出一周。

　　魅力湘西演员等2900余人首检均为阴性

　　7月28日，记者从张家界市武陵源区疾控中心处获悉，7月26日，当地组织魅力湘西剧场演出人员、武陵源景区工作人员、酒店、餐馆等2900余名工作人员进行核酸检测，结果显示均为阴性。接下来，当地将立即组织第二次核酸检测。

　　武陵源区疾控制中心行政办公室一位工作人员表示，28日他们拿到7月22日当晚所有观看演出的观众名单，正逐一联系，将按照重点开展流调工作。

　　湖南宁乡市发现1例新冠病毒核酸阳性检测者

　　刚刚，微信公众号“健康宁乡”发布通告：

　　7月29日，我市新增报告1例新冠病毒核酸阳性检测者，初步研判为四川省确诊病例的关联者。疫情发生后，我市立即启动应急处置预案，迅速进入应急状态，开展疫情处置工作。

　　经初步核查，罗某，男，12岁。7月24日随父亲罗某的朋友李某一家（含李某妻子黄某及两个孩子）从宁乡自驾前往常德旅游，7月26日12点40分返回宁乡。其中7月24日曾与四川省成都市7月27日公布的3名确诊病例和常德市7月28日公布的1例无症状感染者在大小河街同乘穿紫河三号船游穿紫河。7月26日至28日期间，罗某在宁乡市城郊街道馨宁新村、双江口镇五湖村发电站旁河边、城郊街道杨坚卫生室等区域活动。

　　7月28日下午，罗某在父亲罗某的朋友李某陪同下前往宁乡市人民医院就诊，接诊医生发现罗某发热，新冠病毒核酸检测结果为阳性，诊断为新冠病毒核酸阳性检测者。目前罗某已送至长沙市公共卫生救治中心，其在宁活动轨迹调查正在深入细致进行中。

　　宁乡市新冠肺炎疫情防控指挥部

　　2021年7月29日

　　此外，他认为数据显示，未来哪怕每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。

　　张文宏医生凌晨发文，对南京疫情会不会失控或继续恶化？疫苗有没有效果？等问题进行解读。

　　南京疫情会不会失控或者继续恶化？张文宏凌晨发文

　　他认为，在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。

　　以下为全文：

　　近期南京疫情跨省传播，成为输入性疫情引发国内传播的新模式。在严格管控疫情和加速疫苗接种的今天发生多省疫情扩散引发公众对于未来的巨大不安，这份不安其实来自对于未来巨大不确定性的不安。 1. 南京疫情会不会失控或者继续恶化？南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。关键还是后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施。目前这个阶段最需要冷静，严格遵循防控策略，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量少出门，让城市慢下来。逐步逐区完成核酸检测，最差的时候就会过去。

　　2. 南京疫情中，疫苗保护作用再次被关注？注射疫苗后可以有人感染，像这次南京，上次广州，都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何，最终需要真实世界的防控数据。国际如此，国内也不例外。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。未来通过疫苗接种，仍然不能完全控制疫情的持续和反复，但如果在全面放开后病死率降至流感的水平，那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果，或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种，在短期内通过人群免疫力的建立，降低至季节性流感的水平。人类如果没有疫苗，也会通过逐渐建立群体免疫，学会与这样的病毒相处，但是需要数十年的时间，同时要付出大量的代价。中国疫苗有没有效果？最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含列1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为90.3%，对死亡的保护力为86.3%。智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。 3. 我们曾经经过的还不是最艰难的，更艰难的事需要长期与病毒共存的智慧现在越来越多的人相信，疫情不会短期结束，可能长期也结束不了。现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒，世界要学会与这个病毒共存。南京疫情让我们再次看到病毒的无时不在。不管我们愿意不愿意，未来的风险一直会有。世界如何与病毒共存，各个国家都在作出自己的回答。中国曾经给出一张漂亮的答卷，南京疫情之后，我们一定会学习到更多。未来中国选择的方式一定是既保证与世界的命运共同体，实现与世界的互通，回归正常的生活，同时又能保障国民免于对病毒的恐惧。中国应该有这样的智慧。我们已经赢过新冠病毒一次，未来我们一定会找到长久的制胜之道。

　　北京对我来说，是一座属于别人的城市。因为在这里没有我的童年，没有我对过去的回忆，没有错综复杂的亲友关系，没有我最为熟悉的乡音。当我在这座城市里一开口说话，就有人会对我说：“听口音，你不是北京人。”

　　我不是北京人，但我居住在北京，我与这座城市若即若离，我想看到它的时候，就打开窗户，或者走上街头；我不想看到它的时候，我就闭门不出。我不要求北京应该怎么样，这座城市也不要求我。我对于北京，只是一个逗留很久还没有离去的游客；北京对于我，就像前面说的，是一座别人的城市。我觉得作为一个作家，或者说作为我自己，住在别人的城市里是很幸福的。

　　新华社追踪南京疫情：

　　专家称目前疫情应仍属上升期

　　受访专家接受“新华视点”记者采访时表示，此次疫情依然是境外输入、境内扩散，呈现传播隐匿、传播范围广等特点。应汲取此次疫情教训，充分认识暴露出的问题，常态化防控举措依然不可松懈，尤其要加强机场、车站、港口等重点场所疫情防控。

　　热点一：为何病例持续增加？

　　7月20日，南京市江宁区新冠肺炎疫情防控指挥部接到禄口机场防疫专班报告，在禄口机场工作人员定期核酸检测样品中，有9例检测结果呈阳性。随后的几日内，感染数量持续上升——23日，共计53位感染者；24日，共计57位感染者；25日，共计88位感染者；26日，共计112位感染者。据南京市卫健委发布公告，截至27日24时，南京累计报告本土确诊病例153例，无症状感染者2例。

　　记者多渠道了解到，目前高度怀疑系国际航班抵达后进行消毒及保洁过程中，机场保洁人员自我防护不到位造成的感染，进而在保洁人员中形成聚集性传播，再通过保洁人员传播到其他机场工作人员和乘客，其最初感染时间应该为7月10日左右。27日上午，南京通报引起这次疫情的是“德尔塔”毒株。

　　本轮疫情最初的感染者都是客机保洁人员。其后保洁人员、机场工作人员及相关人员陆续发病，进出禄口机场的乘客中也发现感染者。

　　若本轮南京疫情最初感染时间确为7月10日，距离20日南京通报9例阳性检测样品，已有10天左右，病毒已隐匿传播一段时间。目前南京已完成两轮核酸检测。一位病毒学专家分析，根据广州、瑞丽疫情观察，二轮、三轮核酸检测中还会筛查出感染者。目前南京疫情应仍属上升期，后续在全民核酸检测中或将继续发现感染者。

　　根据目前公布的信息来看，感染者中有机场保洁人员、地勤、机场司机、辅警等，有的感染者还参加过群体性活动。21日，南京新增感染者中已出现机场工作人员的亲属。23日，新增感染者家中已有两名确诊患者。多位专家据此判断，发生聚集性疫情、造成进一步扩散可能性很大，本轮疫情或已出现家庭传播及社区传播。

　　26日下午，南京市委应对疫情工作领导小组暨市疫情防控指挥部召开扩大会议。会议指出，本轮疫情发生的场所特殊、病毒传染性强、防控难度大，形势非常严峻。会议强调，加强对禄口机场及相关工作人员、集中隔离场所、封闭小区、各条离宁通道的管控，严密筑牢防扩散防外溢“四道防线”。

　　热点二：扩散风险有多高？

　　南京市28日发布通知，目前南京有高风险地区4个、中风险地区42个。专家分析，此次南京疫情的扩散性风险较高。

　　23日，安徽和县报告一例无症状感染者，系此前禄口机场新冠确诊病例的配偶。此外，南京市玄武区、建邺区、栖霞区、溧水区、高淳区、秦淮区、鼓楼区，江苏省宿迁市，安徽省芜湖市，辽宁省沈阳市、大连市，广东省中山市、珠海市，四川省绵阳市等地均报告新冠肺炎感染者，从公布的行动轨迹看，江苏省外感染者几乎都曾有禄口机场经停史。

　　公开资料显示，2019年禄口机场年旅客吞吐量突破3000万人次。南京作为交通枢纽，人员来往频繁。尤其7月正值旅游旺季，7月10日以后从禄口机场过境的旅客密集，容易出现二次传播和远距离扩散。有专家分析，禄口机场的过境旅客中可能仍存在感染者，需要进一步抓紧排查。

　　此外，目前江苏省外报告的、在轨迹上曾到过禄口机场的新冠肺炎感染者多为轻症和无症状感染者。正是由于轻症和无症状感染者的存在，造成病毒传播的隐匿性，对防疫提出了新的考验。“有症状是明火，容易发现和扑灭；但是轻症和无症状就是暗火，难以发现病毒传了多久、多远。”一位公共卫生专家说。

　　南京市发布通知，对7月10日及以后进出过禄口机场的“苏康码”黄码人员严格管理，原则上一律实施14天集中隔离医学观察；条件不具备的地方，按规范严格实施居家健康监测。此外，还对疫情局部流行期间社区（自然村）等地区精准划定风险等级，对阳性检测人员涉及的小区实行封闭管理。

　　南京市新冠肺炎疫情防控工作指挥部27日发布通告，通告要求，非必要不外出，非必要不离宁；非必要不开展线下节庆和大型会议、联欢、体育比赛等活动；暂停KTV、电影院、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴场所、麻将馆、棋牌室等密闭场所营业，暂停培训机构（含托管）线下服务。

　　热点三：感染者救治情况如何？

　　记者采访了解到，本轮疫情中的患者均收治于南京市公共卫生医疗中心，实行统一救治。目前，国家、省、市三级联合医疗专家组已经进驻，开展巡诊会诊，指导完善救治方案。坚持“中西医并重”，实行“一人一小组”“一人一方案”，对收治患者实施科学规范、精准高效救治。

　　东南大学附属中大医院重症医学专家杨毅主任医生接受媒体采访时表示，目前患者病情总体平稳，以轻型和普通型为主。记者从江苏省卫健委了解到，截至27日24时，确诊病例中有4例重型，主因是患有高血压、糖尿病等基础性疾病，目前4名患者生命体征平稳。

　　有专家表示，部分高危人群接种疫苗后还会发生感染，说明并非接种了疫苗就万事大吉，仍需提高警惕，做好个人防护。

　　专家认为，阻断传播链是有效控制疫情的关键。江苏省、南京市两级专家正在开展流调溯源工作。对已排查出的密接、次密接者均已按规范隔离观察，同时开展环境采样和消杀工作。

　　专家提醒：当前疫情形势严峻复杂，防控不能放松。要时刻保持个人防护意识，坚持勤洗手、戴口罩等良好的个人卫生习惯。一旦出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，立即到就近的发热门诊就诊，并主动告知14天活动轨迹及接触史。

　　全国现有5+49个高中风险区

　　截至28日22时，全国现有5个高风险地区和49个中风险地区。