上海更大的挑战，可能在清零之后

　　随着病毒传播速度越来越快，从一个感染者传染2.5个人到8个甚至9个人，极限值可能是永远处于动态清零状态。

　　4月1日凌晨，浦西如期封闭了。今天（4月2日）早晨8点，“浦东发布”宣布全区为封控区或管控区。 

　　这种日子，使我想起小时候乡下农闲时候——无所事事的等待。只不过，那时候等的是秋收；现在等的是解封那一刻，生活重回原来的样子，该上班的上班，该开会就开会，该上学去上学，大家各忙各的。 

　　等待的心情是忐忑的。未来充满不确定，风调雨顺还是干旱少雨？一路绿码到底，还是有一天忽然“阳”了被关起来？你左右不了，这都是一种煎熬。 

　　这种煎熬，已经足足熬了两年多。

01

　　严格的管控，使身处其中的很多中国人，比世界上一些大面积感染的国家的国民多一份安全感；身处上海，精准防控的措施，使作为其市民的一份子，有更多一份生活于其中的舒适感。 

　　从2020年初到现在，新冠病毒已经变异了5次，除了2020年初的武汉，中国完美躲过了前4次：Alpha、Beta、Gamma、 Delta，应该说是此次这场世纪大瘟疫的最大赢家。 

　　整个2021年，中国大陆虽然多个城市暴发新冠病毒流行，但因新冠病毒死亡的，据说只有两个人。不仅如此，由于全世界深陷瘟疫流行，生产停滞，而中国大陆很多地方生产生活尚算正常，能够开足马力生产，导致中国出口激增，很多工厂加班加点，港口灯火通明。这为完成2021年的经济和财税指标立下汗马功劳。

　　中国和中国上海为什么能够在前四次病毒变异中防疫成功？我想是坚持了科学的动态清零宗旨，政府机构上下不懈努力，以及全体国民的高度配合。

2022年4月1日，上海南京路步行街几乎空无一人

　　其实还是一点容易被忘记，前四次的病毒也很“配合”动态清零。那四种变异毒株，只要感染了人类，基本上都会有症状显现——要么体温不正常，要么咳嗽不断，其他还有一系列症状。总之，只要感染，就能被防控体系迅速“擒获”。 

　　坚持动态清零、精准防控，前四次变异毒株就不能“胡作非为”。

02

　　但我不知道病毒是否真的有智能，等到第五次变异的时候，病毒似乎变狡猾了，似乎专门针对动态清零的Omicron（奥密克戎）出现了。 

　　之所以这么说，是因为： 

　　其一，至少在上海，目前的数据看，在所有感染新冠病毒的人员中，有症状的患者占比仍然不到10%（还不知道以后占比会不会提升）。如果其他大量的无症状患者有意无意逃脱体温检测等常规防控手段，又没有到过疫区经历，这个码那个码都是绿色的又不带星，又没有去做核酸检测，那么动态清零、精准防控的手段是无法及时“捕捉”到病毒携带者的。 

　　也就是说，如果不进行定向的病毒检测，只是测体温是不是异常，听咳不咳嗽，看打不打喷嚏，你无法断定一个人是否感染了奥密克戎，有没有奥密克戎在流行，以及有多少人感染了奥密克戎。 

　　这种“悄悄的进村，打枪的不要”的流行方式，似乎专门针对动态清零、精准防控，誓把这种防控方式打成“筛子”。 

　　其二，有专家介绍称，原始的新冠病毒毒株的传染指数R0值约为2.5左右，即每个新冠患者平均会感染2.5人，而第四次变异的Delta（德尔塔）毒株R0值在5到6之间，而奥密克戎的R0值约为8。

　　奥密克戎毒株BA.1的传播速度比德尔塔毒株增加约70%，而BA.2变异毒株又比BA.1传播速度高出60%。 

　　新冠病毒似乎太喜欢人类了。它以加快传播速度的方式，让更多儿孙尽快入住人体。这也与动态清零形成正面对抗——看谁“动”得快。 

　　其三，目前奥密克戎的变异并未停止，已经出现三种亚型，分别是BA.1、BA.2、BA.3。它“出生”时，不太适合人体生存环境，容易把人搞死，好，那就变异，不再把人立刻搞死，以便适应人体环境，在人体中生存下去。 

　　两年多来，人体没什么变异和变化。但新冠病毒传播得更快，变异得没有止境没完没了，已经从威风凛凛但儿孙有限的山大王，变异为繁殖力超强的野猪野兔。

　　有专家说，奥密克戎BA.3与新冠病毒，可能已经是两种不同的病毒，大概就是这个意思。

　　老虎已经被快速繁殖的野猪野兔挤走，动态清零、精准防控的任务，已经从打老虎，相应变为打野猪野兔。

　　当然，科学的东西用比喻的方式说理，总是存在这样那样的漏洞。比如你一定要抬杠说老虎是濒危物种、野猪是二级保护动物，它们需要被严加保护，伤其性命必须判刑或枪毙野猪需要指标之类，我也没有办法。 

　　但有一点是可以确认的，中外数据都强有力地证明，经过五次变异，新冠病毒导致的重症率和死亡率，已经大幅下降，而大比例无症状感染者的出现，说明新冠病毒已经举着白旗，跪地请降，以求和谐共处。

03

　　然而，“宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王”。只要新冠病毒还能伤人，动态清零就要被执行。 

　　经过上百座城市的实践，没有人可以怀疑，使用动态清零办法，在一个地区一段时间内封控起来，就可以彻底禁绝新冠病毒的传播。 

　　但是也有越来越多的人意识到，中国还做不到完全不与境外国外来往，只要境外的人和货物还得进来，新冠病毒就必然要被带进来。

　　而如果境内的人和货物还在流通，新冠病毒就可能借助无症状感染的路径，在境内大肆传播，等到发现病例，可能已经无法溯源，该隔离谁已经弄不清了。 

　　如果遇到这种情况，那么只有再搞一次动态清零，重新封控。而随着病毒传播速度越来越快，从一个感染者传染2.5个人到8个甚至9个人，两次动态清零的时间间隔将会大大缩短，只要境外国外人货还在源源不断进来，极限值可能是永远处于动态清零状态。

　　这样会出现三种情况： 

　　其一，清零成为日常生活的头等大事，非正常状态常态化，就像现在一样，生活完全围绕清零展开，进一步，清零必须年年搞，季季搞，月月搞。 

　　其二，由于无症状感染者比例过高，每一次检测出来的病毒携带者数量惊人，当建方舱医院和组建新的后勤保障已经难以应付，甚至防控体系被击穿，这时候就不得不让病毒感染者居家隔离，同时利用社区力量组建相应的后勤保障系统予以支持。 

　　其三，让新冠病毒在境外国外缠斗，不断变异，终于变异为连流感病毒都远远不如的一种普通病毒，彻底投降，最终和解，不了了之，然后再内外大门打开，过上正常生活。 

　　这三种情况在未来都是可能的。如果是第一种和第三种情况，意味着一次清零不是结束，彻底放开也不是结束，它会进入下一次循环，解封之日，就是等待下次清零之时。

　　现在看来，第二种情况可能更具有现实意义。

　　从目前上海的新增病例和无症状感染者数量来看，防控体系承受的压力巨大，随时可能进入被击穿的临界点。而且，由于缺乏相应人力物力和精细化统筹，坚持“社会面清零”的话，维持被隔离人员的隔离条件、医疗和生活保障，也会越来越困难。

　　或许，是时候赋予“动态清零”新的内涵了。动态清零，动态是指灵活应对的手段，清零则是原则和目标。至于手段，或许不必拘泥与集中隔离或居家隔离。

　　就在4月1日，上海集中隔离点医疗救治组组长、瑞金医院副院长陈尔真在接受人民日报采访时透露，不排除未来针对无症状感染者实施居家隔离的可能性。

　　这意味着，相比于耗费大量人力物力的第一种做法，与“御敌于国门之外”的第三种做法，第二种做法也更具有可操作性。

　　当然，这么做的背后，需要从诊疗指引、后勤保障、社区防控等方面进行流程重建，也会涉及大量具体而复杂的问题。而如果上海能够在坚持“动态清零”前提下，探索出针对奥密克戎变异株更精准、更符合疾控规律的防控措施，相信也能给国内其他地方提供重要经验借鉴。

　　在一轮又一轮疫情中，可以看到，许多地方的社区居民开始从松散状态中自发组织起来，包括团购物品、配合核酸检测、维护社区正常秩序，都发挥出团结和合作的精神，也产生不少有新意的防控做法。这样的社区力量、民间智慧，值得信赖和依靠。

　　说到底，抗疫是为民众，抗疫也要依靠民众。