Paxlovid爆反弹现象！患者结束疗程症状又出现

辉瑞（Pfizer）抗病毒药物Paxlovid被广泛用来治疗新冠患者，但国外有患者服用该款药物后，出现了罕见副作用，虽然疗程中症状缓解、消失，但服用完最后一天的药物以后，症状再度出现，且病毒量上升，检测后也是阳性反应。

综合外媒报导，目前愈来愈多人使用Paxlovid抗病毒药物，却有罕见的状况出现，有些患者用药过程中，症状会逐渐改善，但等到结束治疗，症状却又出现。

美媒NBC报导，32岁的博伊德（Matthew Boyd）6日筛检结果为阳性，有喉咙痛、鼻窦充血与咳痰的症状，确诊隔天开始服用Paxlovid抗病毒药物，连续服用了5天，完整结束疗程，但结束疗程隔天又感到身体不适，接著又出现喉咙有痰、噁心的症状，后续又休息了2天才开始好转。有医生感到担忧，因为还不了解症状复发时，患者的传染性为何，以及临床上是否归类为重症。

依据辉瑞公司对Paxlovid的临床研究，服用这款药物后，症状的复发率约为2％。此外，辉瑞公司去年年底也有发表研究报告，口服药物让高风险患者的死亡率、住院率降低将近90％。

虽然有反弹的情况出现，但服用Paxlovid药物后症状反弹的患者，几乎都能在不住院的状况下解决复发的症状，医师们也没有因此而犹豫是否开药，因为在临床实验当中，这款药物能将确诊者的住院、死亡风险降低90％。

根据《旧金山新闻》（San Francisco Chronicle）报导，加州大学圣地牙哥分校（UC San Diego）的学者卡林（Aaron Carlin）发表了一项小型研究，与团队成员研究后发现，会发生这种状况，可能是因为病毒突变，或是患者免疫反应的问题而不是抗药性，与患者没有充分服药可能较有关係，意味著人们可能需要超过5天的疗程，或是服用不同的剂量。

卡林表示，他的研究方向主要为新兴、重新出现的病毒感染，以及病毒如何与免疫系统发生交互作用，经过研究后猜测，可能是没有服用充分的药物来清除病毒才导致反弹，因此会研讨是否需要将用药周期拉长为10天，藉此防止病毒反弹。不过，这项研究还没经过同行审核。

不过，尽管会出现反弹现象，美国食品药物局（FDA）5月初仍说，不建议患者再度服用Paxlovid治疗，因为症状反弹的患者发展成重症，或需要住院治疗的风险很小。

至于Paxlovid药物在台湾谁能够服用？指挥中心公布最新的适用条件，高风险因子包含癌症、糖尿病、慢性疾病、心血管疾病、孕妇与产后6周内的妇女、慢性肺病等，剔除了“吸烟”与“已戒烟者”。

指挥中心指挥官陈时中说，21日开过专家会议后决议，孕妇于产后6周内的妇女服用抗并毒药物，必须由临床医师评估，确定使用效益大于风险，并充分告知患者，取得同意才能使用。

此外，高雄一名医师确诊后服用Paxlovid抗病毒药物，目前已进行2天疗程，说明书上有告知，最大的副作用为腹泻、第二则是呕吐，以及味觉会变得奇怪，他服用后并无腹泻的症状，但味觉的确变得奇怪，有苦涩的感觉，但吃甜食以后就有缓解。

这名医师提醒，Paxlovid药物有广泛的交互作用，因此患者在服用以前，一定要向医师、药师再三确认，确定真的没问题再开始疗程。