核酸检测不能用医保支付，也许我是推动者之一

本文作者：李锋

国家医保局于5月25日发函各地医保局，不得用医保基金支付大规模人群核酸费用。这件事也许我就是推动者之一。

因核酸检测日益常态化，导致各地滥用核酸检测，多次进行重复的不必要的全民检测，我于2021年9月向国家医保局申请信息公开，要求公开以下信息：

1、核酸检测项目列入医保的具体法律依据

2、核酸检测采购的招标采购流程和议价定价流程

3、医保局在制定本政策时，采取了什么措施防止地方政府滥用政策，进行不必要的核酸检测。

医保局答复称：

国家层面采取排除法对基本医疗保障诊疗项目进行管理。根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理***》（劳社部发[1999]22号）的相关规定，核酸检测规定不属于“基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围”，因此将核酸检测纳入医保不违反相关政策。

该答复已涉嫌违法违规，医保局是2018年成立，并于2020年出台了《基本医疗保险用药暂行办法》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，只有纳入药品目录的才能由医保基金支付。

医保局却偷换概念，用20多年前所谓旧法中的排除法来掩盖违法行为。

申请信息公开的目的本是希望某些部门有所收敛，不会再滥用医保基金来进行核酸检测。谁知却在后来愈演愈烈，现在很多都变成48小时72小时常态化，甚至有24小时核酸检测的要求。

再于2022年4月向深圳市医保局申请信息公开：

1、 公开深圳全民检测核酸费用由医疗保障基金支出的法律依据

2、 公开医疗保障局对核酸检测费用支出的审核流程。确认贵局采取了什么审核保障措施，防止医疗保障基金被滥用。

申请背景中描述了深圳日均仅有零星几例，却仍然采取严格管控。每天核酸费用支出超过4000万元。长此以往，医保基金可能很快消耗殆尽。并引用了医保局副局长施子海说的话：医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。国家医保局多次强调勿使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取，要加强监管。医保局如未严格履行职责防止医疗基金被滥用，可能涉嫌渎职。

深圳医保局负责医保基金审批的领导给我来电，说了他面临的问题和难处。因是私人交流就不公开内容，但推测他会专门向国家医保局请示，确认医保基金能否用于核酸检测。

5月24日回复的信息公开内容称是依据广东省疫情防控指挥部的有关文件，于是我再向该部申请公开文件的内容。

5月25日发布了国家医保局称医保基金不能用于大规模核酸检测的新闻。这个结果也基本达成了我的目标。以后核酸检测不能滥用医保基金了，地方政府也没有了频繁做核酸检测的动力，毕竟需要从财政支出中掏钱，还是会有点心疼。

但也担心地方政府可能会将这部分费用转嫁给百姓，让百姓自己掏钱做核酸。

另外对于打疫苗的费用由医保基金支出的问题，早前也已经向国家医保局申请了信息公开，答复内容与核酸检测的雷同。本想等有人强迫我打疫苗的时候再一并投诉，很遗憾竟然一直没人来。

是等等还是先投诉呢？

李锋    

2022-5-28