发热病人涌进村诊所 农村的麻烦更大

　　中国大陆网站“医学界”12月24日的一篇文章说，发热病人正涌进乡村卫生室，医生则在四处借药。美国的一位专家表示，医疗资源缺乏的中国农村面临巨大挑战。 

　　12月22日，江苏连云港市的一家医疗服务机构的工作人员，屋外的病人正排队等待就诊。

　　“三年来，感觉这是第一周全身心地看病。”河南汝州的一个乡村医生李松波说，虽然身体累了点，但总觉得工作似乎轻松了一些，不用再到处奔波了。

　　跟其他乡村医生一样，李松波过去三年有一半以上的时间都用在了执行上级的防疫措施上，包括：上门测核酸、做流调、接种疫苗、在村口或高速口卡点、填写各种表格和册子……

　　李松波说，发热患者的理由五花八门，但没有一个人提起自己是否感染COVID-19。

　　“我们也都不往这个话题上聊，总之不能跟新冠（COVID-19）扯上关系。”李松波说，三年以来的“阳性歧视”的观念仍在，一些患者不到出现高热症状也不敢来就诊，也尽量不想让街坊四邻知道。因此，村医在诊治的时候也刻意弱化发热的原因，尽量当成普通疾病治疗。

　　当地一家乡镇中心卫生院院长王国华也表示，过去三年来，村医的大部分时间都用于流调等非医疗行为，他们非常想回归到医疗岗位上。但眼下的难题是没有足够的药物供应，有些村医不得不四处借药，有的因为没有药不得不关门。

　　多年以来，村医在基本药物上有官方以及民间两个采购渠道，两者互相补充，从未经历过缺药的情况。

　　“自从疫情防控以来，村卫生室是禁止售卖‘四类药物’的，要么封存，要么回收，绝大多数村医都没有备货。”李松波说。四类药物是指退热、止咳、抗感染、治疗咽干咽痛四类。在过去三年里，中共搞清零政策，实施了严格的规定，不让售卖这些日常药物，目的是要将所有感染的人送去隔离。

　　这人为导致了全国所有药店的四类药物库存有限，制药公司也大幅削减了产量。现在，中共当局又要求他们昼夜不停地加强生产。

　　一名乡镇卫生院院长透露，“这几天药品都供给到大城市了。”中国国内媒体报道说，新华制药之前透露，确实存在这种行为，等产能上来后，除了政府调拨相应区域外，才能全国各地都发。

　　这些在农村地区缺乏的药品包括，对乙酰氨基酚、Vc银翘片、氨咖黄敏胶囊、布洛芬缓释胶囊、尼美舒利分散片等。

　　基层医改研究专家徐毓才告诉“医学界”网说，农村地区由于人流量相对较小，居住分散，感染的高峰期要比城市社区来得晚一些，真正承压的时候应该是中国新年前后。他提醒说，农村居民多是留守老人和孩子，更需要提高警惕。

　　中共疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在“财经年会”上预测，中国将面临“一峰三波”，未来三个月会有三次防疫高峰，其中新年返乡期间会是第二波。1月22日是中国新年。

　　对此，美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄严忠接受“医学界”采访时表示，随着奥密克戎在返乡期间从现在的城市传播转移到农村扩散，不同毒株还可能在全国范围内混合，但在时间上，疫情对农村的医疗系统、救治能力、预防屏障等，将形成巨大挑战。

　　他提及，此前防疫政策部署称，乡镇卫生院必须要设发热门诊，2023年3月底实现覆盖率从45%提升至90%。这个时间要求可能来不及应对这几波疫情。

　　另一方面，农村基层不少地方的治疗措施就是打点滴，这个不是标准的治疗方法。一些农村人口在当地无法获得有效治疗，就会返回城市，形成就医压力。

　　“形势比人强，计划赶不上变化。有些措施即使现在做，可能也跟不上病毒传播的速度。”黄严忠说。