周二，就在川普准备就其2017年施政方针向国会发表演讲时，白宫与国会却无法就奥巴马医保法的废除、取代计划达成共识。有迹象表明，在这个问题上，共和党内部的分歧还在扩大。
据路透社报导，共和党人目前同时控制府院，这给他们的立法和施政带来了天赐良机。共和党人在反对前总统奥巴马的标志性政治遗産——奥氏医保法——方面并无异议，但对废代奥氏医保法所涉及的细节却感到十分棘手，因为牵连层面广泛，内情错综複杂。
国会众议院议长瑞安（Paul Ryan）和参议院多数党领袖麦康奈尔（Mitch
McConnell）曾经在不同的场合说，现在大家都在努力，协调两院和白宫，旨在就废除、取代奥氏医保法计划形成共识。
就在川普要去国会发表演讲之前几个小时，麦康奈尔对记者说：“我们还没有进展到那一步。”
他还说：“对如何规划这件事，大家进行了大量的讨论。我们该如何结合法律法规，才能让我们朝目的地前进？”
与此同时，众议院的共和党保守派宣称，他们会抵制一个取代法律草案。这个草案会限制某些雇主资助的医保计划所能得到的减税优惠。
北卡罗来纳州共和党人梅多斯（Mark Meadows）是一个由40位共和党籍议员组成的“众院自由党团”（House Freedom
Caucus）的主席。
他说：“（该草案）会成为又一项福利计划。”
他补充说：“这个草案会对中産阶级加税，并补助另外一些人，而那些受到补助者可能是百万富翁。而且这还涉及到一项计划，而这个计划并没有减少医疗费用。”
瑞安曾经承诺，当议员们经过10天休会于本星期返回华府议事时，他们就会对奥氏医保法开刀，提出相关意见。
周二，瑞安对记者说，白宫与参众两院正在制定一个废除、取代奥氏医保的单一计划。他坚持说，并没有其它争竞方案。
他说：“当尘埃落定时，我们会完成所有的事，做对所有的事。在这一点上，我们的意见是统一的。”
瑞安称，他支持由肯塔基州共和党籍参议员保罗（Rand Paul）和南卡罗来纳州共和党籍众议员桑福德（Mark
Sanford）提出的一个不同的法案。
保罗称，议员中的保守派担心，国会领导所讨论的计划会纳入让政府难以支付的新的福利项目。他说：“我们对此事不会唯唯诺诺地全盘接受，我们要发挥中坚作用。他们要聆听保守派的意见，否则谈何废除。”
“保罗-桑福德提案”（Paul-Sanford
bill）要求扩大使用所谓的医疗储蓄账户（HSAs），这是用来支付医疗费的账户。该提案还规定为在HSAs中存钱的人提供减税优惠。
周一，川普拨冗与全美各州州长会晤。期间，川普不经意地说，奥巴马医保法之所以没有被快速废除和取代，部分原因是“没人知道医保问题会如此错综複杂”。
据《商业内幕》（Business Insider）报导，在去年大选中曾经声势如日中天的民主党总统参选人桑德斯（Bernie
Sanders）对川普的论点不敢苟同。周一，当有线电视新闻网（CNN）主持人库珀（Anderson
Cooper）问桑德斯如何看川普的“医保複杂说”时，桑德斯忍俊不禁，爆出了哈哈大笑。
桑德斯说：“我们有些人一直在研讨健康和教育委员会的事务。我们一个会接着一个会地开。我们倾听许多人的意见，这些人夜以继日地工作，目的就是为了厘清其中的是非曲直，这样我们才算有了一个头绪。”
他接着说：“当你要为这个国家的3.2亿人提供医疗保险时，不错，这确实非常、非常複杂。”
川普在入主白宫之前曾经多次扬言，他要废除和取代奥氏医保，而且会雷厉风行，在就职之后的几周内就搞定此事。然而，事实并非如此。在1月11日的新闻发布会上，川普开始“叹苦经”，无奈地说，废除和取代奥氏医保法的过程可谓举步维艰，太过複杂。
桑德斯一直代表民主党为捍卫奥氏医保而战，因为奥氏医保让2000多万人获得了医疗保险。
当被问及：“你是说，民主党人会与共和党人协作来废除这一医保法吗？”桑德斯说：“不是，我不认为我们要与他们协作来废除奥氏医保法，我们要做的是与他们一起来改善该医保法。”
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