"瘦身"失败 美国保费涨定了

　　1、国会参议院没有通过"瘦身废除(skinny repeal)"欧健保案，对保费的影响？

　　肯定会涨。这个新健保案受到健保业强力抗拒。因为他们反对"瘦身废除"提案中，取消"强制(mandatory)"购买保险。华尔街日报报导，在"瘦身"案被击败后，健保业同声松了一口气。

　　不是，但是，对明年(2018年)的健保保费，已经来不及产生任何改变。因为任何新的废除欧健保提案，都不太可能很快得到国会通过。而健保业必须在8月中旬就得提交他们明年的保费计画，在9月底就得正式订出他们明年的健保价格。

　　3、废除欧健保案失败，对领取联邦医疗补助的影响？

　　基本不变。健保业现在要求联邦保证会继续支付，对欧健保低收入者保费(premium)的"自付额(out-of-pocket costs)"联邦补助。健保业称，如果没有联邦补助，他们只有退出欧健保的市场交易所(marketplace exchange)。

　　4、"瘦身废除"案失败，是否反映出川普总统的领导出了问题？

　　肯定。他的高压式说服风格，没有产生扭转大局的结果，反而招致一些共和党大佬的反感。马侃(John McCain)在28日凌晨投下出人意料之外的反对票，摆明了"反川"。马侃的亚历桑纳州其实饱受欧健保折磨，亚州的欧健保保费今年大涨116%，明年可能还会再涨。照道理，他应该举双手贊成废除欧健保。马侃已80岁，他不怕"不听话"可能遭到共和党党部扣减竞选经费的报复，因此，他大胆投出关键性的反对票，有观察家说，他是代表了其他敢怒不敢言的共和党参议员，投下了註定粉碎川普议题的一票。

　　5、"瘦身"案的失败，还证明了什么？

　　至少三点。第一，"瘦身"案中把堕胎中心(Planned Parenthood)的经费也扯进来，这是最多争议的社会议题，把原本复杂的健保案搞得更加复杂而添增更多的变数。第二，共和党一直被批评"不团结"，新健保案更暴露出他们多头马车的弱点。第三，国会在过去有50多次通过废除欧健保案，但是，最后都胎死腹中。现在有了一个拿着笔准备签署同意废除欧健保的总统，结果呢？法案继续胎死腹中。国会议员对健保改革，到底有多少诚意？48票对51票，数字说明了一切。