美国医疗保险系统十分繁杂，令人头疼。对于那些享有医保的人，不管是雇主提供还是自行购买，接受医疗服务仍然涉及不菲的自付费用。一些小病小治所需的自付费用或可得过且过，但更多复杂的医疗护理，通常需要支付超出保险公司承担的费用。更有甚者，可能多付了费用而不自知。
根据非营利私人基金会“联邦基金”(Commonwealth Fund)8月1日公布的调查报告，近一半享有医保的美国人，在过去一年遇到了出乎意料的医疗费用，包括帐单错误或保险公司拒绝给付而必须自行支付费用，然而大部人对此并未提出质疑。
该基金会认为，这种不作为的做法，结果只会令自己付出高昂代价。
这个研究共访问了全国7873名投保成年人，其中45%表示，他们认为应该获给付的服务，却被收取了费用；17%说无法获得医生所建议的服务。
只有不到一半的人，曾对帐单错误或被拒承保提出质疑，其馀大部分说他们根本不知道自己有权这样做。
研究发现，遭拒绝承保所产生的后果是，近60%医疗护理受到延误，47%健康状况因此恶化。
“联邦基金”副总裁柯林斯(Sara Collins)指出，这个研究揭示了一个令人不安的事实，就是许多有医保的人，仍要面对预料不到的帐单，医生所建议的护理遭承保公司拒绝；许多人根本不知怎样办，因为他们根本不明白整个流程，无论是计算费用方式又或由谁来负责，一切都似是黑箱作业。
柯林斯又表示，对医疗费用提出质疑的人里，有三分一最终少付甚至取消要付的费用，对拒绝给付提出质疑的人里，有一半最终获得全部或部分医疗服务，这都是令人鼓舞的，同时也说明了很多利益都要自己争取，否则最后损失的还是自己。
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