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俗称红蓝卡的联邦医疗保险计划(Medicare)在今年有七项改革,攸关6800万名使用者权益,不可不知。
保费(premiums)与自付额(deductibles)都提高
A部分住院保险(Parts A)自付额从每年1632元提高到1676元,B部分看诊保险(Part B)自付额从240元调高到257元。绝大多数退休族不必缴A部分保费,只要缴B部分保费,标准型B部分保费将从2024年的每月174.70元在2025年调高到185元,但高收入族群B部分保费每月可能要628.90元。
“降低通膨法”(Inflation Reduction Act,IRA)“红蓝卡处方药品通膨返款计划”(Medicare Prescription Drug Inflation Rebate Program)让数十种处方药降价,D部份处方药物保险(Part D)每年自掏腰包花费上限为2000元。
俗称“甜甜圈洞”(donut hole)的处方药品承保缺口已经补上
2025年红蓝卡药品自付额为590元,超过金额时只要负担药品开销的25%,直到到达自掏腰包上限2000元,接下来就由红蓝卡埋单。
扩大心理健康保险范围
成瘾症谘商师、持有执照的心理谘商师、婚姻与家庭治疗师从2025年起都纳入红蓝卡服务范围。
远距医疗(Telehealth)遭到限缩
2025年起,只有偏乡医疗诊所或办公室才有资格使用远距医疗,仅有少数状况得以例外,包括肾脏病末期患者居家洗肾的每月访视、急性中风症状的诊断评估及治疗、行为健康服务、糖尿病自主管理训练、医疗营养疗法等。
照顾者(caregivers)获得更多协助
与失智症(dementia)患者同住家人及照顾者,将可透过新成立的实验计划得到更多支援。
美国邮政总局(U.S. Postal Service)员工保险范围更动
邮局员工、退休员工与家属将透过“邮政服务健康福利计划”(Postal Service Health Benefits Program,PSHB)投保。

(示意图)
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