很难治愈 “噩梦细菌”感染病例正在激增

经常前往医院或住院的患者需注意，近年来美国患者感染抗药性细菌“噩梦细菌”的病例正在激增。这种危险细菌令当前最强效的抗生素也无能为力，一旦感染就很难治愈。

本周二（23日）美国疾病管制与预防中心（CDC）在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发布的《COVID-19：对美国抗生素抗药性的影响》报告称，耐碳青霉烯类肠杆菌（NDM-CRE）这种抗药性细菌急剧增加，感染率在2019至2023年间攀升了461%。

这类细菌对许多抗生素有抗药性，使得肺炎、血液、泌尿系统感染等疾病难以治愈，并可能导致生命危险。2022年CDC特别报告指出，仅2020年，这些抗药性细菌就在美国造成12,700人感染、1,100人死亡。报告合著者、CDC健康照护品质促进组（DHQP）流行病学家达妮埃尔·兰金（Danielle Rankin）认为，这种细菌感染率的急遽上升，意味着我们面临的威胁日益加剧，限制我们治疗某些最严重细菌感染的能力。

报告指出，NDM-CRE感染仍然罕见，主要发生在医院环境中，但感染病例的快速增长仍然令人担心。兰金告诉《科学美国人》（Scientific American）杂志：“对我们来说，最重要的是了解疫情发生在哪里，因为我们希望确保疫情不会蔓延到医疗机构之外，也不会蔓延到社区，导致更难治疗的感染出现。”

报告认为，这类细菌的危险之处有三：一是缺少有效的治疗方案，难以治愈，而且在美国历史上不常见，医护人员可能在治疗这类患者时延误诊断，以致采用了无效的疗法。二是这类细菌对大多数现有抗生素具有抗药性，对患者是严重风险，并且与高发病率和死亡率有关；三是可能迅速传播。如果没有适当的防控措施，可透过医疗系统传播到社区。

NDM-CRE感染激增的原因仍在研究中，报告认为这可能与感染控制措施不足，以及许多医院缺乏快速检测这一细菌感染的工具有关。延误诊断导致治疗缓慢、传播风险加剧，以及错失感染控制的机会。

加州大学洛杉矶分校罗纳德里根医疗中心2014年10月至2015年1月曾爆发一起抗药性细菌感染事件，导致7名患者感染，其中2人死亡，感染原因与医院使用的十二指肠镜受污染有关。另外，这种细菌还容易透过呼吸器与静脉导管等医疗设备传播。因此，在这些医疗机构接受治疗的患者面临这类细菌感染的风险最高。

按照CDC的资讯，以下患者风险最大：使用呼吸器、导尿管或静脉导管等设备的患者，正在长期服用某些抗生素的，以及免疫系统较弱的患者。

如何才能降低感染风险？CDC提示，NDM-CRE细菌可透过手、医疗器械及人际传播，要降低风险，需要严格按照医生建议服用抗生素，遵循医疗环境中的病人安全提示，保持双手清洁；医院内的患者要与医疗保健提供者保持沟通，如果24小时内出现三次及以上的腹泻，尤其是在服用抗生素期间，要告知医生。

传统中医对包括耐碳青霉烯类细菌在内的耐药性细菌感染的治疗，有自己的对治方法。《中草药对多重抗药性细菌的抑制作用及机制研究进展》一文的研究作者们发现，透过多味中药组方联合使用，可增加抗菌药物的抑菌效果，有效减少耐药菌株的产生。