深度：最新变种浪潮下的新冠居家防治指南

根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）周五（11月11日）发布的估计数据，两种新的奥密克戎亚亚变种已经在美国占主导地位。这两种被称为BQ.1和BQ.1.1的亚变异现在已经超过了自今年夏天以来在美国占主导地位的BA.5亚变异。  

最近几周，BQ.1和BQ.1.1在美国迅速流行起来。据美国疾病控制与预防中心的估计，上周五，它们的感染人数正式超过了BA.5，约占全美新增感染人数的44%，在纽约和新泽西等部分地区接近60%。BA.5目前估计占全美所有新感染病例的30%。  

医生们说，最新的奥密克戎亚变异的症状与早期版本的症状大多相似——也就是说，它更像是流感或者过敏，出现更多的上呼吸道症状，而不是像最初的病毒和德尔塔变种那样深入肺部。因此专家们表示，预计美国将出现新一波的感染病例，但先前的感染加上疫苗使用，或许可以令美国的病例激增也能和法国等国一样，很快就能消退，同时不至于给ICU带来过高的负荷。 

与此同时，中国刚刚对新冠防控措施做出了一些放松和调整，人们可能难免会担心自己与家人“中招”。那么奥密克戎感染有什么具体的症状，轻症在家如何治疗，在哪些情况下又需要赶紧求医呢？  

以下是纽约资讯华人网根据美国疾控中心（CDC）和多名专家意见汇总的新冠居家防治指南，欢迎大家收藏和转发分享。  

疫苗或加强针能预防奥密克戎和它的各种亚变异吗？  

今年8月，美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）批准了一种新版本的新冠加强针，其目标是BA.4和BA.5亚变种的刺突蛋白。这种增强剂同时也会针对病毒原始毒株。  

在第一波奥密克戎浪潮中，那些最新接种了新冠疫苗的人症状较轻。  

制药商辉瑞（Pfizer）和Moderna尚未公布最新加强针在对抗感染、严重疾病和死亡方面的效果如何的数据，不过辉瑞已经表示，其新加强针对BA.4和BA.5的免疫反应强于原疫苗。  

克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的肺部和重症监护医生约瑟夫·哈巴扎（Joseph Khabbaza）说，一个人的免疫力越高，或者一个人的新冠疫苗接种得越及时，这个人就越不需要担心。  

他说，对于一个免疫系统处在正常水平的人来说，如果他在持续接种疫苗，“就远不需要担心。”但“如果你有导致更严重疾病的风险因素，而且你没有接种最新的新冠疫苗……你有可能会生病，最后住进医院。”  

在美国绝大多数人接种的都是mRNA疫苗，那么在中国主要接种的灭活疫苗呢？10月初《自然·通讯》发表了一项真实世界研究，讨论了灭活疫苗在巴西奥密克戎时期的有效率，结果发现，虽然灭活疫苗在预防有症状感染方面有效率不佳，但在预防重症方面仍在40%-50%的有效率。因此在暂时无法接种mRNA疫苗的情况下，及时跟进疫苗即使无法防止感染，也可能在一定程度上保护脆弱人群免于患重症。  

除了接种疫苗呢？当然口罩仍然有效。专家指出，在室内或拥挤的空间戴口罩等策略一直是降低风险的好选择。  

新变种潜伏期多长？  

根据美国CDC的说法，与之前的变种相比，接触奥密克戎变种后，感染者出现症状所需的时间较短，一般三天或更短，长也不过一周。  

德克萨斯理工大学健康科学中心的传染病主任阿曼多·梅扎博士对NBC新闻说：“大多数病人来的时候都有三到四天的潜伏期。”  

约翰霍普金斯大学医学院的麻醉师和重症监护医生安妮塔·古普塔（Anita Gupta）博士说，潜伏期或长或短，取决于一些变量，包括年龄、潜在的健康问题和疫苗接种状况。  

事实上，如果对新冠已经建立了免疫力，在感染后可能更快出现症状。这是因为攻击病毒的免疫细胞，而不是病毒本身，可能是导致症状的原因。  

主要的症状是什么？  

虽然奥密克戎已经有了各种亚变异，但现在的症状与早期版本大多相似。可能出现的症状范围很广，但主要集中在上呼吸道。医生看到的胸部和肺部炎症更少，而喉咙痛和充血更多。疼痛、咳嗽、气短和发烧也很常见。克利夫兰诊所的哈巴扎医生说，症状可能与任何一种流感样病毒引发的症状相似。  

康奈尔医学中心和纽约长老会医院传染病科主任罗伊·古力克博士说，奥密克戎亚变异的典型症状包括：  

喉咙痛 

声音嘶哑 

咳嗽 

乏力 

鼻塞 

流鼻涕 

头疼 

肌肉酸痛  

梅扎博士说，与影响肺部的德尔塔等早期变异不同，奥密克戎及其亚变异往往会导致更多的上呼吸道症状。  

专家说，严重程度下降的部分原因可能是，这种病毒往往不像以前的变种那样深入肺部，而是停留在呼吸道的高处。  

纽约长岛北岸大学医院桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院的重症监护中心主任休·卡西尔博士说，这样一来，这种疾病的表现可能更像支气管炎，而不是肺炎。  

“通常情况下，急性支气管炎患者往往不会出现呼吸急促。他们往往会咳嗽并产生痰。肺炎患者往往呼吸急促，感觉比一般的支气管炎更疲劳。”  

哈巴扎说，最近，他在ICU看到的新冠病例的严重程度比大流行早期时要轻：患者不需要长时间吸氧，住院时间也更短。  

现在同时是流感季，如何区分得的是流感还是新冠？  

新冠和流感有着看似相似的症状：咳嗽、全身疼痛、发烧。这两种疾病都会导致流鼻涕、恶心、腹泻、呕吐和呼吸短促;这两种情况都会让你感到疲劳、精疲力竭。  

加州大学旧金山分校的传染病专家陈子平（Peter Chin-Hong）博士说，大多数已经接种疫苗的人在感染新冠后，症状会较为轻微。许多人会有喉咙痛和类似感冒的症状。陈子平说，流感更有可能引起全身疼痛。“你会觉得自己像是被人打了一顿似的，”他说。  

需要强调的是，流感并不是“重一点的感冒”，同样是一种有可能让人患上严重并发重的疾病，老年人、有基础疾病的人和孕妇尤其需要小心，因此有必要接种流感疫苗，也有必要在出现症状后接受检测。  

纽约大学朗格尼医学中心的儿科传染病专家亚当·拉特纳（Adam Ratner）博士说，在家进行新冠病毒检测可以迅速确定你是否感染了病毒，尽管在感染后过早进行检测可能会导致假阴性。 

陈子平医生说，你也应该去做流感检测，这样如果你得了流感，医生就可以给你开达菲（Tamiflu）等治疗药。“你至少可以摆脱一天的痛苦，”他说。一些药店和新冠病毒检测站点对这两种疾病提供二合一检测。  

阳了后如果是轻症，如何减轻症状？  

喉咙痛一直是新冠最主要的症状，为了缓解喉咙疼痛，“最好的方法通常是奶奶会建议的，”西北医学院（Northwestern Medicine）的肺脏学和危重症护理专家米歇尔·普里克特（Michelle Prickett）博士对《纽约时报》说。  

她说，保持水分对缓解喉咙炎症至关重要。如果你不想坚持喝水，你可以用佳得乐这样的运动饮料来代替。克利夫兰诊所的肺科医生阿比吉特·达格尔（Abhijit Duggal）说，人们每天应该喝1.5升水，也就是6到8杯水。  

普里克特博士建议人们在温水中加入一茶匙食盐，每隔几个小时用盐水漱口（但不要喝下去，因为很难喝）。患者也可以使用局部麻醉剂，如含片或止咳药，这可以帮助麻醉喉咙。  

普里克特博士说，最重要的是在感染后支持你的免疫系统，这样你就可以清除病毒。感染者应该避免饮酒，因为酒精会削弱免疫系统，并且要照顾好自己。“关键是休息，”她强调。休息并保持充足的睡眠非常重要，但这一点似乎没有引起足够的重视，像美国总统拜登等人感染新冠后继续居家工作，这并不是一个很好的典范。  

大多数感染新冠的人在家里会没事的。华盛顿特区初级保健医生露西·麦克布莱德（Lucy McBride）说：“如果你接种了疫苗，而且总体健康，人们通常都没有大碍。”  

非处方药物不能直接治疗新冠，但可以帮助控制症状。医生建议使用像泰诺这类对乙酰氨基酚药物，或者布洛芬这类非甾体抗炎药来退烧和缓解疼痛。在大流行早期，有报道称布洛芬使新冠恶化，但这些报道尚未得到证实。另一方面，非甾体抗炎药比对乙酰氨基酚有更多的副作用，而且它们不是对每个人都不安全。服用其他药物的人在服用非甾体抗炎药之前应该咨询医生。  

抗组胺药或感冒药如DayQuil可以用来缓解充血和咳嗽。  

所有非处方药物应按需服用，且不能超过推荐剂量说明（一些感冒药已经包括对乙酰氨基酚）。麦克布莱德说：“剂量和频率实际上取决于患者的潜在健康状况，应该与医生讨论。”  

TLC和非处方药一样重要。充足的休息是至关重要的，喝足够的液体也是至关重要的，这可以防止脱水和减少咳嗽。蜂蜜热茶等经典疗法也能缓解喉咙痛和咳嗽。  

除此之外，医生们提醒患者可以少食多餐，如果胃口不好的话，喝些清淡的汤水、冰水或者蜂蜜水都可以防止身体脱水，同时减轻喉咙痛的症状。咳嗽时可以把枕头垫高点。冷敷冰袋可以缓解头痛。  

在家里怎么隔离？  

专家说，如果是轻症阳性患者在家隔离，需要独自吃饭和睡觉，不共用浴室。如果不可能达到那种隔离水平，就应该关注通风（在可能的情况下打开窗户），并让家里的每个人都使用口罩。N95和KN95口罩是最具保护力的，重要的是口罩要贴合，经常洗手也是关键。  

如何使用处方药？  

在一项临床试验中，抗病毒药物Paxlovid将住院和死亡的风险降低了89%，而且它是一种药丸，因此服用起来相对容易，这种药也已经在中国获批。不过需要注意的是，这种药物不能与他汀类药物或血液稀释剂等许多常见药物同时服用。单克隆抗体也显著降低严重疾病的风险，但它们需要注射或输注。  

并不是每个病人都有资格接受这些治疗。这两种药物都被授权用于患严重疾病风险较高的人群，比如65岁及以上的老人或患高血压或肺部疾病的慢性病患者，到目前为止，没有证据表明这些治疗对年轻人或健康人群有益。  

为了有效，这些药物必须在症状出现后立即开始使用（分别在5天和7天内）。Paxlovid的副作用不常见，但可能导致腹泻，而且服用后嘴巴里可能有种挥之不去的金属味。  

如果你一个人住  

任何患有新冠的人都应该注意病情恶化的迹象。加州大学洛杉矶分校的医学和流行病学教授蒂莫西·布鲁尔对《科学美国人》说：“人们可能会在一段时间内感觉良好，然后很快就开始走下坡路。”这种情况通常在发病8到10天左右出现。  

布鲁尔说，如果一个感染者独自生活，“让别人每天给你打一次电话来查看一下，这将是一件非常明智的事情。”虽然朋友和家人此时不应该去探访隔离患者，但他们可以——也应该——帮助提供食物、泰诺和其他非处方药。 

何时需要担心  

医生表示，可以自己记症状日记，每天记录症状，比如发烧、咳嗽和其他不适。这样可以直观地看出情况有没有恶化。他们最担心的是，当患者出现呼吸困难时，可能标志着病情开始走下坡路。  

如果人们在屋子只是正常走动就觉得气短，他们应该求医。医生们说，可以考虑添一个脉搏血氧计，如果上面的指数低于92%或者你嘴唇周围发青，有必要尽快就医。  

芝加哥大学医学中心新冠肺炎后康复诊所的医学主任拉西卡·卡尼克说，其他令人担忧的症状包括胸痛、持续发烧、咳血或无法进食和喝水”。  

需要担心新冠后遗症吗？  

在第一波奥密克戎浪潮期间，一些专家表示，即使是轻微病例，这种变体也可能导致新冠后遗症。  

英国研究人员6月的一项研究发现，奥密克戎变种引起新冠后遗症的可能性似乎比德尔塔变种低。  

此前的研究表明，接种疫苗可以降低新冠后遗症的风险。