中国首例患者出院！120万一针 2个月癌细胞清零

2021年8月26日，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者陈阿姨从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。陈阿姨成为全国首个“吃螃蟹”的人，首位接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。

今年6月22日，复星凯特旗下阿基仑赛注射液正式获得NMPA批准，成为国内首款上市的CAR-T疗法，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

有不少抗癌的朋友得知这一消息，欢呼雀跃。但是很快，惊喜还没落幕，另一条新闻却冲上了热榜。

一张阿基仑赛注射液的“天价账单”曝光，120万元/袋（约68ml），加上其他配套治疗费用，总价格或接近200万。

120万一针的抗癌药，这寻常人家怎么用得起？随之而来的自然就是各种质疑和谩骂。

01.   120万一针的抗癌药，真的贵吗？

这种新型抗癌药的定价是根据它的疗效、成本、价值等多个因素综合决定的。但是从研发成本来看，120万的售价并非漫天要价。

据复星医药披露，截至2021年5月，复星凯特现阶段针对该产品累计研发投入约为人民币 6.75亿元。另外，结合此前美国食品与药品监督管理局批准的CAR-T疗法来看，复星凯特这款产品的定价也相对更低。

其实，CAR-T治疗昂贵的讨论已经不是第一天这样了，要知道，在几年前，它在美国上市，价格就不便宜，定价在37.3万美元和47.5万美元之间，换算过来大概是人民币240万元到307万元之间，所以120万并不是国内乱定价，而是它原本就那么贵。

由此可见，对于CAR-T细胞疗法，高昂的成本和定价似乎是一种必然。然而，面对百万定价，有多少患者能够用得起这款药，却是令人揪心的问题。

02.   120万一针的抗癌药，凭什么这么贵呢？

CAR-T是一种细胞疗法，不是单一的药。其价格的高昂，是因为它需要给每个癌症患者进行“量身定制”。

我们先来说说CAR-T治疗的步骤，

首先，会从癌症患者身上分离提取出免疫T细胞；

其次，会利用基因工程技术加强T细胞作用，给它一个能识别的癌细胞，并且激活T细胞的能力，使其能够精准杀癌；

然后，会对这话总具有抗癌性的T细胞进行体外培养，一个患者至少需要培养几十亿，甚至上百亿个CAR-T细胞；

最后，在培养完成后，会将这些细胞重新输入病人体内，完成抗癌。

这个过程，别看文字表述简单，其实只是摘取了最关键的几个步骤，实际上，这一过程之繁杂，是普通人难以想象的，每一个过程都是个性化定制的，而且需要非常复杂的临床操作，这其中要投入的人力、物力、财力都非常巨大，所以这就导致了最后定价的时候，价格必定昂贵。

除了个性化定制，治疗复杂这一方面，其实价格昂贵还有另一个原因——适应范围小。这种药物的适应症大多都是血液肿瘤，如果身上出现的是胃癌、肺癌、肝癌这一类的实体肿瘤，那么这项技术也是爱莫能助。

这就决定了它的市场并不大，所以很难成为一种通用性的普遍抗癌药，这就导致在购买的时候，单支价格就很高。

03.   CAR-T疗法可以治疗哪些癌症？

1、阿基仑赛注射液：120万元

阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该药于2021年6月22日在中国获批上市。

2、Kymriah：47.5万美元

Kymriah于2017年8月30日经FDA获批上市，主要用于青少年、儿童患者，对于复发性、难治型以及青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的效果。

3、Yescarta：37.3万美元

Yescarta在2017年10月18日获批上市，对于复发性、难治型的特定类型成人大B细胞淋巴瘤，这是第一款主要针对非霍奇金淋巴瘤的CAR-T药物。

4、Tecartus：37.3万美元

Tecartus在2020年7月获批上市，主要用于复发、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是首个获批针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。

5、Breyanzi：41.03万美元

Breyanzi在2021年2月获批上市，用于治疗至少2种其他全身疗法后无应答或是治疗后复发的部分大B细胞淋巴瘤成人患者。

6、Abecma：41.95万美元

Abecma在2021年3月获批上市，用于治疗经过4种或更多种先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤患者，这是首个FDA获批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。

04.   120万一针的抗癌药，有哪些副作用？

这项技术对于癌症确实有一定的抑制作用，但是，这项技术也并非全然无害，它也有可能带来一些副作用，主要可以概括为两方面：

一方面，患者在接受治疗之后，可能会出现肌肉疼痛、发热疲劳等症状，严重的还可能出现肺水肿、低血压、器官衰竭等问题，这些都属于细胞因子释放综合征；

另一方面，患者还可能出现注意力不集中、震颤、认知障碍等问题神经症状，这属于免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。

由此可见，这项技术也是存在一定危险性的，即便是接受治疗，也不能够保证完全康复。

05.   保险可以报销吗？

CAR-T疗法的天价，家里没矿的怎么用保险解决？

常规的百万医疗险大多数不覆盖这个责任。就算有，在普通部估计也排不上。

想要对抗癌症，最重要的就是了解癌症，在平时就注意预防。在饮食上，少吃垃圾食品，在作息上，争取早睡早起，在运动上，加强锻炼体魄，在心态上，积极面对生活，要相信，只有善待我们自己的身体，生活才会善待你。