放弃抢救垂死病患？资源缺+风险高 医院不得不…

新冠肺炎疫情狂烧，众家在第一线“打仗”的医院全力救人之际，私下出现激辩：目前个人防护用品如口罩、手套及防护衣存量有限，若医护人员不计一切抢救垂死病患，将面临过高的感染风险；因此已有医院考虑采取“全面放弃抢救”措施。

医界过去从不曾想过需要面对这种考虑，现在却意识到，在新冠肺炎患者心跳或呼吸停止时大举抢救，付出代价太大，传统作法在非常时期未必合理。

芝加哥西北纪念医院(Northwestern Memorial Hospital)正在讨论不论患者或家属意愿为何，均对感染新冠肺炎患者采取“不抢救”(do-not-resuscitate)政策。 尽管这是艰难的决定，但目标是为了挽救更多患者生命。

西北纪念医院重症监护医疗主管温德林克(Richard Wunderink)表示，院方仍必须向伊利诺伊州州长普立兹克(J.B. Pritzker)求助厘清州法和是否准许做此政策转变。 温德林克说：“这对所有人来说都很重大。 我们与许多家庭做过沟通，我认为他们都非常了解情况有多严重。 ”

当医院蓝色代码警报响起，代表患者心肺骤停，所有可利用人员(通常八人左右，有时多达30人)会冲入房间展开抢救程序，否则患者几乎铁定死亡；一位加护病房医生解释：“因为涉及多种体液，感染风险极高。 ”整个过程必须使用大量个人防护设备。

乔治华盛顿大学医院(George Washington University Hospital)表示，他们也有类似讨论，但目前仍将配合改善程序(如在患者身上铺上塑胶布做为屏障)继续抢救垂死的新冠肺炎患者。 全美重灾区西雅图华盛顿大学医学中心的变通作法，则是严格限制执行抢救措施的患者数量。

几家大型医院系统，包括南北卡罗莱纳州的Atrium Health、宾州Geisinger及区域Kaiser Permanente医疗网络，则在研究指导原则，可能允许医生视情况忽略患者或家属要求抢救的意愿。

重症监护医学学会主席、宾州大学外科医生卡普兰(Lewis Kaplan)表示，“我们正身陷危机，在使用医疗资源方面面临艰难抉择。 ”

威斯康辛大学麦迪逊分校生物伦理学家查洛(R. Alta Charo)表示，虽然“停止治疗”的想法令人不安，却是务实的；“如果医护士人员被病毒击倒而无法照顾更多人，对任何人都没有帮助。 ”

乔治华盛顿大学医院首席医学官佩蒂诺克斯(Bruno Petinaux)表示，如何决定，端视各家医院资源，“每家医院都必须自行评估。 ”

华盛顿地区目前仍处疫情爆发初期，该院目前设备和人力还算足够。 但佩蒂诺克斯不排除若情况恶化，将改变作法。