振奋！福奇对美国新冠大流行做出最新判断

拜登总统的首席医疗顾问安东尼·福奇（Anthony S. Fauci）周三（4月27日）表示，美国终于“走出了全面爆发大流行的阶段”，现在处于“向更受控制的地方病过渡”的阶段。

福奇告诉《华盛顿邮报》：“我们真的处于一个过渡阶段，从病例增幅减速进入更可控和地方病的阶段。”

福奇发表这番言论的前一天，他对PBS的“新闻一小时”节目表示，他相信美国已经“走出了大流行阶段”。周三，他进一步阐明并澄清了这一观点，明确表示大流行并未结束，美国的新冠感染仍可能增加，但不会再像以前的感染浪潮那样导致住院和死亡。

“现在我们处于足够低的水平，我认为我们正在过渡到地方性疾病……我们不处在全面爆发的大流行阶段，这并不意味着大流行已经结束。大流行意味着在世界范围内广泛感染。在我们国家，我们正在过渡到一个更受控制的地方病阶段，”福奇说。

美国县和市卫生官员全国协会（National Association of County and City Health Officials）首席执行官罗莉·特梅尔·弗里曼（Lori Tremmel Freeman）周三表示，现在各地的实际情况也已发生微妙的变化，地方卫生官员现在将重点重新放在非新冠领域，如孕产妇保健、儿童免疫、结核病、艾滋病毒和其他公共卫生问题。

弗里曼说：“我认为，地方一级卫生部门正在进行微妙的转变，以使大流行应对工作正常化，使他们能够回到公共卫生部门的核心工作。”

与此同时，一些专家指出，美国已经拥有了高效的疫苗和抗病毒药物，原本甚至不应有人继续死于新冠，但实际上并非如此，这意味着应该更广泛地增加PaxLovid等抗病毒药物的供应。

现处“可控阶段”

福奇说，美国在冬天处于“全面爆发大流行阶段”，然后进入了他所说的“减速”阶段。他说，美国正在过渡到可控阶段。他预计病毒仍在传播，但不会造成新的毁灭性的住院和死亡浪潮。

他说：“几个月前是一场全面爆发的流行病，我们每天有90万例病例，数万人住院，每天有3000人死亡。现在死亡人数从3000人下降到300人。”

去年5月，福奇曾认为病毒可以在秋季达到“可控”阶段，德尔塔变种很快让希望破灭，奥密克戎随后引发了迄今为止最大的一波病例。

最近，新的奥密克戎亚型BA.2和BA.2.12.1开始传播，其传染性甚至比以前的毒株更强，全美范围内的病例数再次上升，但到目前为止，住院人数还没有显著增加。

疫苗接种和感染带来免疫力

最近美国疾病控制和预防中心（CDC）刚刚宣布，由于美国有大量人口已经感染了奥密克戎和其他新冠毒株，近60%的人口——以及四分之三的11岁及以下儿童——现在血液中都有对新冠病毒的抗体。

福奇对此表示，在大流行已经传播了近两年半的阶段，抗体血液测试显示美国人口中有很高比例的人感染了这种病毒，这不足为奇。他补充说，虽然从感染中获得的免疫力不是无限期的，但它确实能对人们今后感染时避免出现严重并发症提供一些保护。

此外，美国有近2.2亿人（占总人口的66%）完全接种了疫苗。在这当中，有1亿人还接种了第一剂加强针。

福奇说，当你把被感染的人数和接种疫苗的人数结合起来时，“你会发现相当大比例的美国人口已经拥有了一定程度的免疫力。”

即使少算，美国的状况也比以前好

福奇说，“我几乎可以肯定，我们低估了美国的感染人数”，因为许多人只有轻微或没有症状。

出现这种情况的部分原因在于人们现在不经常接受检测。福奇说，如果他们在居家检测中结果呈阳性，但没有表现出严重的症状，他们可能不会向当地卫生机构报告。

尽管最近新冠病例有所上升，连已接种三剂疫苗的副总统哈里斯（Kamala Harris）都已中招，但福奇重申，住院率只是缓慢上升，不像德尔塔变种时导致激增。CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）周二表示，美国新冠死亡人数已降至7天平均每天约300人。

新冠不会完全消失

新冠已经在美国造成近100万人死亡，是迄今为止报告死亡人数最多的国家。它对黑人和其他有色人种，以及无法轻易获得医疗保健的贫穷社区造成了尤其残酷的影响。

福奇还呼应了世卫组织和联合国本月发出的警告，称美国的新冠情况不一定反映世界其他地区的情况，在全球范围内，新冠大流行远未结束，因为全人口疫苗接种率仍然过低，在发展中国家尤其如此。

福奇说：“大流行的意思是说，这是一种在全世界范围内迅速传播的传染病。所以，如果你看看全球形势，毫无疑问，这场大流行仍在继续。”

这位传染病专家表示，全球大流行何时结束是一个“无法回答的问题”。

福奇在展望未来和新冠的全球影响时说：“我们不会根除这种病毒。”但如果传播水平保持“非常低”，人们“间歇性”接种疫苗，则可以加以应对，但他表示，他不知道需要多频繁地接种疫苗。“这可能是每年接种一次，也可能间隔更长时间。”

目前，约1.5%的美国人口生活在新冠高流行的社区，6.5%生活在中等流行地区，其余（92%）生活在低水平流行社区。

本不应再有人死于新冠

随着新冠疫苗和抗病毒治疗的可用性不断增加，许多卫生专家断言，鉴于美国目前在抗击病毒方面取得了巨大的医疗进步，应该很少有美国人仍然死于新冠才对。

塔夫茨医学中心的传染病医生和医院流行病学家希拉·多伦博士（Shira Doron）告诉ABC新闻：“应该非常接近‘没有人’死亡。”

传染病专家表示，现在绝大多数仍在死亡的是未接种疫苗的人。2月份，未接种疫苗的成年人死于新冠的可能性是接种疫苗者的10倍，需要住院的可能性是接种疫苗者的5倍。

与完全接种疫苗并打了加强针的成年人相比，未接种疫苗的人死于新冠的可能性高出约20倍，需要住院的可能性高出7倍。

“我们的疫苗对于免疫系统正常的人来说，在预防住院方面约有90%的效果，而且，即使对于那些患新冠的人，哪怕存在一个进展到严重疾病的风险因素，我们也有像Paxlovid口服药和Bebtelovimab抗体这样的治疗手段，在预防恶化住院方面有90%的效果，" 多伦说。“把这些因素加在一起，不仅应该没有人死亡，而且如果我们按照应有的方式使用这些工具，就不应该有人住院。”

大约700万美国人属于免疫功能低下人群，包括接受器官移植的人和患有癌症、狼疮和类风湿性关节炎的人，这部分人群即使接种了疫苗可能也会出现突破性感染，出现严重并发症和死亡的风险也会增加。对于这部分人口以及因为严重过敏而无法接种疫苗人群，去年12月获批的阿斯利康药物Evusheld也可以帮助他们——这种长效抗体组合可以用于暴露前预防，在进行两剂肌肉注射后看来能给病人带来长达六个月的保护，将出现有症状感染的风险降低了83%，效果与疫苗相当。

下一步：普及药物

这些药物获得了广泛的医学批准，而且全部都是免费分发，但联邦官员说，其中许多资源的供应远远不够，没有得到应有的广泛使用，结果导致数千人不必要地失去了生命。

周二，白宫宣布将采取新的行动，增加辉瑞公司抗新冠药物Paxlovid的可及性。

拜登政府周二在一份声明中说，“我们现在有比以往任何时候都多的工具来保护人们免受病毒感染，包括高效的治疗方法。”

Paxlovid能将住院和死亡风险降低90%，目前每周约有5.5万美国人开这个药的处方，是一个月前的2.5倍。但在过去一周，美国平均每天有4.4万例新感染病例。

由于供应不足，现在全美供应该药的药房数量为2万家。政府计划在未来几周内，将能供应该药的药店数量增加一倍，达到4万家。

Evusheld也有同样的问题，联邦政府已经购买了阿斯利康在2022年可以供应的每一剂Evusheld，但估计到今年年底的剂量只够85万人使用，无法满足美国700万免疫功能低下人群的需求。与此同时，许多病人抱怨说医生对开具处方非常迟疑，因为他们还在学习和了解这种药物。

获取药物仍然至关重要

埃默里大学医学院传染病系副教授科琳·凯利（Colleen Kelley）告诉ABC新闻：“目前，公平获取药物是一个巨大的障碍，尤其是对像Paxlovid这样的有效治疗药物而言。”

缺乏前往适当药店的交通工具可能对公共健康产生重大影响。

根据ABC新闻去年夏天对全美药房地点的分析，全美有150个县没有一家药房，近480万人生活在每1万人或以上只有一个药房的县。根据人口普查数据，与城市地区相比，农村地区的人均药房要少得多，尤其是连锁药店。

贫困和有色人种居民在了解疾病方面的认识也不够。

多伦说：“广泛的公平就医将使住院率和死亡率大幅下降。”他解释说，“那些更有医学知识的人在出现症状的第一时间就会怀疑自己可能感染了新冠，他们更容易获得检测，也知道打电话给医生开抗病毒处方或输注单克隆抗体。”

内科医生、UIC公共卫生学院兼职教师杰伊·巴特（Jay Bhatt）博士告诉ABC新闻，提供教育，广泛、公平地供应新冠疫苗、测试和有效治疗，对于通过最终降低住院率和死亡率来推动我们走出大流行至关重要。

巴特说：“这可能会减少由新冠感染引发的传播和病例，以及可能的住院和死亡。”