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“居住在海外,还要不要买中国的医保”,这是很多华人出国后面临的问题。9月11日(上周三),中国国家医疗保障局发布新动态。针对出境留学、工作、生活的华人是否缴医保问题,进行了详细解答。
01国家医保局明确:有户籍就可交医保
但是有些常年在境外,很少回国的华人,他们的生活重心在海外,不少就把国内的医保、社保断掉了。
但是这篇新的文章,对多个大家关注的问题进行了一一说明。
让我们来看下它的具体内容:
一、常年在境外学习、工作、生活,也可以参加国内的医保吗?
可以!具有中国户籍,未在国内稳定就业的居民,均可按规定参加居民医保,也可以灵活就业人员身份参加职工医保。
二、每年偶尔回国,有必要参加国内的医保吗?
有必要!中国的居民医保每年缴费一次,一次几百元,就可以享有一年的保障。
只要您按时参保缴费,一来回国期间看病就医可以随时享受相应的医保报销,二来能享受连续参保激励,三来在境外学习工作生活结束回国后,还能避免在境外期间“断保”后重新参保而产生的医保待遇等待期。
三、现在境外学习工作生活,计划以后回国定居,在境外期间有必要参加国内的医保吗?
很有必要,按照中国的医保规定,“从2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”
也就是说,如果您在境外期间没有参加国内医保,回国定居后一旦生病,再参保就需要等待3个月以上,才能享受医保报销政策。为了您回国后看病报销不受影响,即使人在境外,也千万不要忘了按时参加国内医保。
四、在境外按时参加了国内的医保,临时回国期间可以享受医保报销吗?
可以!医保参保人在国内定点医疗机构发生的医疗费用,符合医保政策范围内的费用医保统筹基金按规定予以支付,参保后可以用医保码或社会保障卡在定点医疗机构直接刷卡结算。
五、出国期间没有参加国内的医保,之后回国工作生活,再参加国内的医保,有影响吗?
有,断缴医保不仅临时回国期间无法享受医保待遇,还会影响后面的待遇享受。
根据《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
六、出境期间,持续参加国内的医保有激励吗?
有,自2025年起,一是对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额;二是对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。
同时,如果一年内同时满足上述两项条件,提高的大病保险最高支付限额是可以累加计算的。
以山东省标准为例,相应提高的大病保险最高支付限额累加起来将达到6000元。
七、人在境外,如何参加国内医保呢?
常年在境外工作学习的人员,医保部门还提供了线上办理渠道,可通过各地各类政务APP、医保小程序等及时参保缴费。
还可以委托家人朋友到当地医保大厅办理参保登记并缴纳医保费用。
八、临时回国期间,看病就医方便吗?
正常参加基本医疗保险的人员,可在国家医保服务平台APP或支付宝、微信上申领医保码,直接在定点医疗机构扫码就医。
若选择在参保统筹区外就医,办理异地就医备案手续后,即可在异地的定点医药机构直接结算费用。
02“多交个医保,有备无患”
而现实中海外华人又是如何看待国内医保的呢?发现君采访了几位新西兰华人。
Matilda来自广州,她为发现君分享了自己对于医保的看法。
她是2023年7月学签来新西兰的,之前一直在广州工作。
“但是来新西兰之前就辞职了躺平了一年多,刚辞职时候缴纳过一阵子自由职业医保,但是后来想出国,感觉没必要再花钱,就把医保给停了。
“来到新西兰之后就一直没有缴纳国内的任何保险。
“但是最近在新西兰看病,发现效率很慢,身边一些老移民也说遇到着急的病症,有时候回国看比在这边方便多了。
“所以准备开始缴广州的居民医保,一年大概500多元就够了,就算是买个保障吧。而且也不确定会不会在新西兰,还是在国内继续买着医保,比较安心。”
网上类似的讨论也很多,大家普遍认为“医保比社保要重要”。
有网友觉得“社保无所谓,医保要缴,要是哪天得重病了,一定回国看的,而且回国体检什么的也用得上”。
“一个现实的问题,要快速手术回北京是最好的办法,前提是有医保,否则很费人民币,但也比新西兰私立医院便宜。”
也有人分享了亲身经历,认为还是要交。
“国内医保还是很香的,之前婆婆有个小结节直接回国手术的,医保报销完只花了2000元。”
“最起码交医保,看病有保障”。
“现在国内医疗制度越来越好,以后万一用得上呢,用不上也没关系,就当给祖国做贡献了。”
有新西兰网友表示,“断缴了几年的国内医保续上了”,之前因为医保和社保绑定在一起,所以没办法单独缴纳,现在能够单独交了,他便果断续上。
有时候国内有医保,就多个选择。
今年我们也报道了新西兰华人Steven回国保肾的故事。
当时他肾上查出一个良性肿瘤,去年12月15日,Steven接受了开腹手术,被切除了部分肾脏。但是术后状况不断,而后新西兰医生甚至建议他切除整个肾脏。
为了保住自己的肾脏,他决定回中国就医,最终在中方医生的协助下,保住了这颗肾脏。
03“反正不太回国了,还不如直接买国外保险”
Sam现在是一名建筑工人,他的想法则与Matilda完全不同。
他是2023年5月持雇主担保工签来新西兰的,来新西兰之前他就把国内的保险全部停了,公积金里的钱也取了出来。
他想要在这里重新开始新的生活,以后想长期留在新西兰,所以就没有继续交国内的医保。
当然也有一些住在新西兰的华人朋友,是决定长期在国外发展,才慢慢将自己的保险计划转移。比如最近有位网友分享了自己“开始转买新西兰的保险”的经历。
他主要是觉得在新西兰,人寿重疾险加起来,比在国内买社保便宜。其次是大概率不会回国,得病回国看不现实。
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